宫腔填塞术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血18例临床观察(2)
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参见附件。
1.3 观察指标
比较两组的手术时间及产后2、24h出血量。其中产后出血量用容积法进行测量，包括胎儿娩出到羊水流尽这一过程[4]。
1.4 疗效评定[5]
有效：30min内子宫收缩良好，出血量减少；无效：多次使用药物子宫仍不收缩，仍继续出血。
1.5 统计学方法
数据处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，以()表示；计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗效果比较
对照组的有效率为72.2%，治疗无效患者予切除子宫、宫动脉、髂内动脉结扎手术止血治疗；治疗组的有效率为94.4%，1例患者治疗无效，随后行子宫切除手术。治疗组与对照组的疗效比较，治疗组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL，剖宫产超过1000mL[5]。其主要病因是子宫收缩乏力，产妇精神过度紧张，合并慢性全身疾病，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病，宫腔感染等，这些均可使子宫肌水肿收缩，还有子宫肌纤维的过度伸展，子宫肌壁损伤，子宫病变，以及临产后过度使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。其次为胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等[6]。
以前对剖宫产术后出血的患者一般采取的方法是按摩子宫、使用缩宫素、结扎子宫及髂内动脉等方式，这些方法虽然可行但都有弊端。缩宫素不能长效的在人体内，灭活快，半衰期短，很快作用就消失了；一般髂内动脉结扎方法有效率很低仅为40%，因为动脉远端最多能下降84%，这样会使血流减少48% ......
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