2014年美国心房颤动管理治疗指南概要(3)
 |
| 第4页 |
 |
| 第1页 |
参见附件。
4 心脏节律控制
4.1 血栓栓塞预防
Ⅰ类推荐：房扑或房颤持续48小时或以上患者，或房颤持续时间不清者，无论CHA2DS2-VASc评分几分和复律使用何种方法(电复律或药物复律)，至少在复律前3周和复律后4周推荐用华法林抗凝(INR2.0～3.0)(证据级别：B)。房扑或房颤持续48h以上或持续时间不清患者，当血流动力学不稳定需要立即复律，除非禁忌否则应尽快启动抗凝治疗并至少持续至复律后4周(证据级别：C)。房扑或房颤持续不足48h但合并卒中高危因素者，心脏复律前尽快以及复律后立即给予静脉肝素或低分子肝素，或使用一种Xa因子抑制剂或直接凝血酶抑制剂，随后长期抗凝治疗(证据级别：C)。无论房颤持续任何时间，复律后有关抗凝治疗的决策应该根据血栓栓塞的风险(证据级别：C)。
Ⅱa类推荐：房扑或房颤持续48h以上或持续时间不清患者，之前3周内未进行抗凝治疗，合理的建议是复律前进行经食道超声检查(TEE)，如果左房无血栓(包括左心耳)，以及只要TEE前进行抗凝治疗以及复律后维持至少4周，就可以进行心脏复律(证据级别：B)。房扑或房颤持续48h以上或持续时间不清患者，至少在复律前3周和复律后4周内用达比加群酯、利伐沙班、或阿哌沙班抗凝治疗是合理的(证据级别：C)。
Ⅱb类推荐：房扑或房颤持续不足48h以及处于血栓栓塞低危的患者，复律时可以考虑抗凝治疗(静脉用肝素、低分子肝素、或一种新型口服抗凝剂)或不考虑抗栓治疗，无需复律后口服抗凝治疗(证据级别：C)。见表2。
4.2 直流电复律
Ⅰ类推荐：节律控制策略中，房扑或房颤患者推荐心脏电复律为转复窦性心律的一种方法；如果复律未成功，调整电极位置或对电极加压后，或使用抗心律失常药物后 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。