2014年美国心房颤动管理治疗指南概要(5)
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参见附件。
Ⅱb类推荐：心脏手术后有发生房颤风险的患者，可以考虑预防性使用索他洛尔(证据级别：B)。心脏手术后为减少术后患者房颤的发生，可以考虑使用秋水仙碱(证据级别：B)。
6 证据空白和将来的研究方向
过去的十年，对房颤机制的认识、消融维持窦律治疗的临床实施、以及新型药物预防卒中方面获得巨大的进展。关于个体患者选择治疗的风险和获益，需要进一步的研究对临床医生提供更好的答案。需要不断地研究房颤触发和持续的机制。在组织和细胞水平对房颤机制的进一步理解，希望能获得更确切的治疗方法并消除房颤。包括房颤消融治疗新的方法，将对不同患者人群的生存、血栓栓塞、和生活质量产生有益的影响。需要新的药物治疗，包括心房选择性抗心律失常药物和以纤维化为靶向的治疗药物，进入临床试验评价。新型抗凝剂的成功开发使用令人鼓舞，进一步的研究可更好地提供临床信息，使这些药物的使用受益最佳化而风险最小化，尤其老年患者、合并多种伴发病以及围手术期。必须进行进一步研究以便更加清楚理解房颤发作、房颤负担、和卒中风险之间的联系，同样进一步明确房颤和老年痴呆症之间的关系。将明确新兴手术和介入治疗对降低卒中的作用。最大的希望仍在于预防。今后逆转房颤日益发作增加的策略将源于基础科学和遗传学、流行病学和临床研究。
[参考文献]
[1] January CT，Wann ST，Alpert JS，et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society： Executive summary[J].J Am Coll Cardio，2014： DOI：10.1016/j.jacc.2014.03.021.
[2] January CT，Wann LS，Alpert JS，et al.2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation： A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society[J]. J Am Coll Cardiol，Mar 28，pii：S0735-1097(14)01740-9. doi：10.1016/j.jacc.2014.03.022.
(收稿日期：2014-07-05)
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