孕前保健对某地区出生缺陷及其他不良妊娠结局影响的观察(2)
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近年来，产前保健已经十分普及，通过产前保健，孕产妇和婴儿死亡率逐年下降，但包括出生缺陷、早产、低出生体重和死胎死产的不良妊娠结局发生率却有逐年增高趋势，这说明妊娠前已经存在导致不良妊娠结局发生的风险[8]。D’Angelo等[9]报道：23.2%的女性孕前5个月有吸烟史，50.1%的女性有饮酒史，孕前承受过巨大压力和体力劳动与早产的发生密切相关。Strutz[10]报道：青春期向成年期过渡时身体超重或肥胖的女性今后分娩巨大儿的风险也会增加。这些风险长期影响着育龄男女的健康，并非在怀孕后才开始影响，因此单纯依靠产前保健预防不良妊娠发生的效果不明显。Phillips KE[11]指出，孕前对肥胖、酒精和成瘾性药物滥用、性传播疾病等进行干预，将对育龄女性健康维护与促进起到重要作用。国内很多学者如姜晓红[4]、贺娜珍等[12]报道：孕前保健可改善妊娠结局，减少出生人口缺陷，提高人口素质，因此，开展孕前保健具有重要意义。
3.2 我国孕前保健的开展情况
孕前保健服务开展的价值主要体现在显著减低非计划妊娠，促进育龄女性对产前保健服务的利用，改善育龄男女双方的不良生活方式、改善妊娠结局，从而具有较好的成本效益和效果等方面[13]。到目前为止，国外已经初步形成了由检查、咨询和医学干预等组成的孕前-围孕保健的基本框架，为准备妊娠的夫妇提供全面的优生服务。就我国来说，一般育龄妇女在怀孕12周才开始第一次产前保健，此时才能从专业医生处了解优生优育的基本知识，但已过了胎儿器官发育的最敏感时期，大部分先天性畸形已经发生。相关资料报道：我国是出生缺陷高发国家，出生缺陷发病率为5.6%左右，每年新增出生缺陷约90万例[14] ......
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