全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨(2)
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病例D：女，55岁，BMI 31.4，ASA分级Ⅰ级，择期在全麻下胆囊摘除术，手术时间0.4h，术毕拔除人工气道后入我科，入科时呼之能应，有遵命动作，10min后出现呼之不应、舌后坠、呼吸暂停、痰堵、反流、喉头水肿、喉痉挛、支气管痉挛、脉氧饱和度进行性下降等，气管插管未成功，吸痰后持续呼吸机面罩加压给氧维持气道，同时给予静脉使用琥珀酸氢化可的松、肾上腺素、多索茶碱等，3h后患者意识恢复，喉头水肿减轻，喉痉挛及支气管痉挛消失，回普通病房继续治疗。
病例E：女，73岁，BMI 29.7，ASA分级Ⅱ级，择期在全麻下左侧肱骨骨折切开复位内固定术，手术时间1.5h，术毕拔除人工气道后入我科，入科时呼之能应，有遵命动作，18min后出现呼之不应、舌后坠、呼吸暂停、脉氧饱和度进行性下降等，立即给予吸痰、气管插管、机械通气，19h后患者意识恢复，顺利脱机、拔管，回普通病房继续治疗。
病例F：女，55岁，BMI 28，ASA分级Ⅰ级，择期在全麻下子宫次全切除术，手术时间2.6h，术毕拔除人工气道后入我科，入科时呼之能应，有遵命动作，9min后出现呼之不应、舌后坠、呼吸暂停、支气管痉挛、脉氧饱和度进行性下降等，立即给予吸痰、气管插管、机械通气，同时静脉使用琥珀酸氢化可的松、多索茶碱等，2.5h后患者意识恢复，支气管痉挛消失，顺利脱机、拔管，回普通病房继续治疗。
3 讨论
6例出现呼吸抑制需要重建人工气道的全麻术后患者，5例为女性，1例为男性，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。年龄在28～73岁之间，其中1例为高龄，5例为中青年患者，高龄患者出现呼吸抑制可能与高年龄对麻醉药和肌肉松弛药较敏感且代谢缓慢所致。5例患者BMI≥28，考虑高BMI患者由于肥胖、肌肉颈、咽喉部肌肉软组织丰满、全麻药物用量较大及代谢缓慢而导致呼吸抑制及气道梗阻。6例患者手术时间在0.4～2.6h，其中4例患者手术时间在0 ......
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