前列腺癌骨相关事件的治疗现状及研究进展(2)
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3.1.3 安全性 地诺单抗系通过网状内皮系统代谢，无肾毒性，因此可用于严重肾功能不全的患者。在化疗致肾损伤时，不必调节地诺单抗的剂量，不过当内生肌酐清除率<30mL/min时，患者发生低钙血症的风险就会增加[18]。此外，地诺单抗为皮下注射给药，与唑来膦酸静脉给药相比，依从性较好。Snedecor等[19]对地诺单抗和唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的费用/疗效比进行了比较，发现地诺单抗的治疗费用/疗效比高于唑来膦酸，这也是患者选择药物时需要考虑的重要因素。
3.1.4 临床应用 虽然还缺乏足够的证据表明地诺单抗疗效明显优于其他BMA，特别在延长患者生存期方面，但ASCO及EMA已将其列为一线选择用于乳腺癌等实体瘤的骨转移治疗。
3.2 镭-223氯化物
3.2.1 作用机制 对于前列腺癌骨转移的患者来说，放射性镭-223氯化物可能会带来新的治疗标准。目前针对SRE的治疗，例如地诺单抗，已显示出改善去势治疗无效的前列腺癌(CRPC)骨转移患者症状的作用，但对生存无益。镭-223通过模拟钙而发挥作用，通过发射重α粒子(具有<100mcm的超短波)靶向作用于骨转移内部和周围的新骨生长[20]。它只需要1个α粒子即可杀死1个肿瘤细胞，而且其短渗性使得肿瘤细胞杀灭作用高度局限，从而最大程度地减少了对周围组织的伴随损伤。
3.2.2 临床研究 一项命名为ALSYMPCA[21]的Ⅲ期试验招募了922例患者，随机给予最佳标准治疗(可包括双膦酸盐、姑息放疗和激素治疗)+每4周注射6次镭-223(50kBq/kg)或安慰剂 ......
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