前列腺癌骨相关事件的治疗现状及研究进展(1)
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[摘要] 骨转移是前列腺癌晚期常见的并发症，骨髓压迫症、病理性骨折和其他骨相关事件(SRE)是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的重要并发症。双膦酸盐被广泛认为是降低这些患者的SRE风险的标准治疗选择。但是，新兴药物可能将会更好地预防SRE和转移性骨痛。
[关键词] 前列腺癌；SRE；双膦酸盐；地诺单抗；镭223氯化物
[中图分类号] R737.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)21-33-04
骨转移患者的生存期较长，因此，在疾病发生转移的过程中，治疗策略及方案的改进、防止骨病灶进展及其并发症的发生，如SRE和疼痛，变得越来越重要。骨转移是前列腺癌晚期常见的并发症，研究发现超过70%的进展期前列腺癌有骨转移，死于前列腺癌的患者中尸体解剖发现85%～100%合并骨转移[1]。SRE临床上表现为不同程度的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、贫血、高钙血症等，严重影响了患者的生活质量和预后，因此，SRE的治疗就显得尤为重要。国内外学者对前列腺癌SRE的治疗进行了一系列的研究，现将治疗现状及研究进展综述如下。
1 前列腺癌SRE的发生机制
1.1 “种子与土壤”学说
前列腺癌容易发生SRE的确切机制目前尚不清楚，根据对前列腺癌SRE发病机制的研究，主要有两种理论[2]：Paget“种子与土壤”学说及Ewing解剖定位理论学说。其中“种子与土壤”学说最为经典：认为前列腺癌细胞和骨的微环境成分之间存在特异、强烈的相互作用，形成恶性循环，最终导致骨转移，进而引起SRE。
1.2 去势治疗
骨转移按病变特征可分为以下三种类型：溶骨型、成骨型和混合型。前列腺癌骨转移主要是破骨细胞导致的骨吸收，大多表现为溶骨型病变[3]。癌细胞转移到骨后释放出可溶性介质 ......
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