1.2 手术方法

    常规组患者入院后晚上术前检查，而后进行急诊手术方法如下：先对下肢创伤部位进行清创，而后选择胫骨外侧作纵行切口，逐层分离组织后暴露骨膜，钝性分离后建立隧道并置入尺寸合适的内固定钢板；术中在C臂机的定位下对骨折部位进行手法复位，确认骨折对线良好后调整钢板位置；确保关节面平坦，对于存在关节面严重塌陷者，使用自身髂骨进行移植。最后打入螺钉完成手术。延期组入院后进行跟骨结节牵引，待局部软组织肿胀消退后进行延期有限内固定联合支架外固定治疗，方法如下：对于合并腓骨骨折的患者，切开后首先恢复腓骨长度并进行内固定；而后复位胫骨远端骨折及关节面损伤，同时采用克氏针将主要骨块进行固定，X线透视确认固定效果满意后，从距骨颈以及跟骨后内侧面、以距下关节为中心置入内固定针，确保固定针穿过两侧骨皮质，胫骨干上方使用2枚内固定针进行固定；关节面塌陷较为严重者，使用自身髂骨进行移植，以恢复关节面的结构；最后在胫骨骨折的远端和近端4cm处安装外固定支架。

    1.3 疗效评价方法

    观察两组患者术后恢复情况、关节功能、并发症情况，并以此来反应整体疗效，具体方法如下：(1)术后恢复情况：观察术后软组织肿胀消退时间、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间；(2)关节功能：术后6、9、12个月时，采用Baird评分系统评价的踝关节功能，评分越高、关节功能越好；(3)并发症：治疗后，随访患者发生创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的例数 ......