ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用意义分析(1)
[摘要]目的 探究分析ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式和应用意义。方法 选取2014年6月～2016年7月我院ICU的呼吸机依赖患者116例为研究对象，所有患者均为肺部感染，且所有呼吸机患者均展开持续性血液净化治疗。随机分为常规护理的对照组(58例)，并在对照组的基础上，选择护理干预对患者进行护理的观察组(58例)，比较分析的两组患者的满意度、护理质量和呼吸机不良反应的发生率进行比较。结果 经过护理后，观察组患者的满意度为98.28%，明显优于对照组82.76%，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者的护理质量指标中的抢救率、基础护理和护理安全度等评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组患者的不良反应患者7例，占12.07%，明显低于对照组患者的不良反应发生17例，占32.76%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU呼吸机持续性血液净化治疗患者，选取我院有效的护理干预方式可以有提升患者的护理质量，减少患者呼吸机不良反应的发生率，提升患者的满意度，效果显著，值得临床推广实践。
[关键词]ICU；呼吸机依赖患者；护理干预方式；应用意义
, http://www.100md.com
呼吸机是临床常用的通气设备，呼吸机连续性血液净化治疗患者，通过连续行血液净化治疗，可以有效的对重症患者体内的水分和溶质进行清除，促使患者体内的环境可以保持稳定。针对呼吸机患者使用持续性血液净化治疗患者，需要选择适宜的护理方式，并避免患者的相关性肺炎的发生。为了探究分ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式和应用意义，本次研究选取2014年6月～2016年7月我院ICu的呼吸机依赖患者116例为研究对象，且所有呼吸机患者均展开持续性血液净化治疗。并按照护理方式，随机分为常规护理的对照组(58例)，并在对照组的基础上，选择护理干预对患者进行护理的观察组(58例)，比较分析的两组患者的满意度、护理质量和呼吸机相关性肺炎的发生率进行比较，评价效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2016年7月我院ICU的呼吸机依赖患者116例为研究对象，且所有呼吸机患者均展开持续性血液净化治疗。随机分为常规护理的对照组(58例)，并在对照组的基础上，选择护理干预对患者进行护理的观察组(58例)。其中，观察组患者男28例，女30例，年龄25～75岁，平均(45.7±4.6)岁，人院时体温38.5～39.0℃，病程3～25d。对照组患者的男29例，女29例，年龄26～75岁，平均(44.8±5.2)岁，人院时体温38.5～39.2℃，病程2～30d。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究通过伦理审查，可以实施。
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1.1.1纳入标准 (1)患者符合呼吸机的使用标准，且患者对呼吸机存在一定的依赖性；(2)患者除肺部感染，无其他感染；(3)患者对连续血液净化无严重的不良反应；(4)患者无先天性心脏疾病或是严重的精神疾病；(5)患者及其家属同意参加本次研究，依从性较好，签署知情书。
1.1.2排除标准 (1)患者对连续血液净化存在严重的不良反应；(2)患者存在其他严重感染；(3)患者存在凝血功能异常；(4)患者存在先天性心脏疾病或是严重的精神疾病；(5)患者及其家属不同意参加本次研究，依从性不佳。
1.2方法
1.2.1治疗方法 针对肺部感染患者，在给予患者常规抗感染等综合治疗的基础上，给予患者的持续性血液净化治疗，且对患者进行呼吸机辅助呼吸。
1.2.2对照组护理方法 对照组主要选择常规护理方式，主要是对持续血液净化治疗患者进行置管护理，营养支持等护理方式。针对呼吸机合理展开常规消毒护理，避免患者发生二次感染。
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1.2.3观察组护理方法 观察组主要在对照组的基础上，实施护理干预，具体内容如下：(1)环境管理，针对ICU病房环境进行控制，保持病房环境空气循环畅通，并定时的对病房展开相关消毒工作，3次/d，每次持续0.5h。且合理的对室内的温度和湿度进行控制，為患者的康复提供基础。另外，做好相关探视者的消毒工作，确保探视者对帽子、口罩和隔离衣等进行穿戴。(2)密切关注患者的生命体征，对患者的血压、心电图等进行监视，患者在进行持续性血液净化治疗中，需要合理的对血管活性药物进行应用，通常选择推注泵对其进行注入，具体的使用量根据患者的血压情况进行选择。(3)体外循环凝血的预防，患者在展开持续性血液净化治疗，可能会出现体外循环凝血的情况，严重影响患者的健康和生存质量。针对这类情况，需要强化的对跨膜压的监测，且定时用生理盐水对展开冲洗，具体的冲洗次数需要根据患者是否使用抗凝剂或是出现凝血的情况，可以选择1次m或是1次/2h，从而保障患者的血管通路畅通。(4)静脉置管的管理，持续性血液净化治疗的72h的内选择的留置管的方式，针对这类情况，需要做好对患者置管皮肤清理和消毒，避免感染的情况发生。如果插管侧肢体出现肿胀或是发热的情况，需要做好感染和血栓的控制，并及时联系医生，促使医生选择适宜的治疗方式。(5)呼吸机管理，针对呼吸机，需要强化对呼吸机的消毒工作，具体的操作需要严格的遵循无菌操作的原则。呼吸机管道内的污染物需要及时的清理，且适时倾倒管道上能凝水，保障冷凝水的收集瓶始终处于适宜的位置，避免出现倒流的情况，对患者造成不良影响。(6)呼吸道管理，预防呼吸机相关性肺炎，定期对患者的口腔进行护理，强化气道湿化，2500～3000mL/d液体向湿化器中持续滴注。另外，还需要选择0.9的NaCL溶液对患者的口腔进行擦拭，保障患者的口腔湿润。再根据具体的吸痰指征，避免误吸的情况发生，且做好呼吸机相关消毒，避免感染的情况发生。(7)体位和营养支持，由于呼吸机依赖患者持续性血液净化治疗，患者需要卧床，需要定时对患者的体位进行更换，避免压疮的产生，且尽可能减少患者仰卧位的实践，减少呼吸机相关性肺炎的发生几率。此外，患者呼吸机依赖患者需要合理展开营养支持，主要选择肠内营养支持的方式，保障患者的营养充足。(8)良好的心理护理，应用呼吸机且使用持续性血液净化治疗患者，受到病情和呼吸机、持续性血液净化治疗的影响，患者及其容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理状态，严重影响患者的康复和治疗。针对这类情况，护理人员需要理解患者的神态和和眼神等表达方式，切实满足患者的心理需求。并通过讲解相关成功案例和患者的具体康复情况，实现对患者不良心理状态的控制，达到缓解患者恐惧和紧张等不良心理状态，推动患者康复。另外，需要辅助患者做好呼吸肌的锻炼工作，做好患者的对呼吸机依赖的预防，为患者顺利拔管提供基础。, 百拇医药(杨蕊 王靳君 郑庆霞 刘立平 张颖)
[关键词]ICU；呼吸机依赖患者；护理干预方式；应用意义
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呼吸机是临床常用的通气设备，呼吸机连续性血液净化治疗患者，通过连续行血液净化治疗，可以有效的对重症患者体内的水分和溶质进行清除，促使患者体内的环境可以保持稳定。针对呼吸机患者使用持续性血液净化治疗患者，需要选择适宜的护理方式，并避免患者的相关性肺炎的发生。为了探究分ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式和应用意义，本次研究选取2014年6月～2016年7月我院ICu的呼吸机依赖患者116例为研究对象，且所有呼吸机患者均展开持续性血液净化治疗。并按照护理方式，随机分为常规护理的对照组(58例)，并在对照组的基础上，选择护理干预对患者进行护理的观察组(58例)，比较分析的两组患者的满意度、护理质量和呼吸机相关性肺炎的发生率进行比较，评价效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2016年7月我院ICU的呼吸机依赖患者116例为研究对象，且所有呼吸机患者均展开持续性血液净化治疗。随机分为常规护理的对照组(58例)，并在对照组的基础上，选择护理干预对患者进行护理的观察组(58例)。其中，观察组患者男28例，女30例，年龄25～75岁，平均(45.7±4.6)岁，人院时体温38.5～39.0℃，病程3～25d。对照组患者的男29例，女29例，年龄26～75岁，平均(44.8±5.2)岁，人院时体温38.5～39.2℃，病程2～30d。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究通过伦理审查，可以实施。
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1.1.1纳入标准 (1)患者符合呼吸机的使用标准，且患者对呼吸机存在一定的依赖性；(2)患者除肺部感染，无其他感染；(3)患者对连续血液净化无严重的不良反应；(4)患者无先天性心脏疾病或是严重的精神疾病；(5)患者及其家属同意参加本次研究，依从性较好，签署知情书。
1.1.2排除标准 (1)患者对连续血液净化存在严重的不良反应；(2)患者存在其他严重感染；(3)患者存在凝血功能异常；(4)患者存在先天性心脏疾病或是严重的精神疾病；(5)患者及其家属不同意参加本次研究，依从性不佳。
1.2方法
1.2.1治疗方法 针对肺部感染患者，在给予患者常规抗感染等综合治疗的基础上，给予患者的持续性血液净化治疗，且对患者进行呼吸机辅助呼吸。
1.2.2对照组护理方法 对照组主要选择常规护理方式，主要是对持续血液净化治疗患者进行置管护理，营养支持等护理方式。针对呼吸机合理展开常规消毒护理，避免患者发生二次感染。
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1.2.3观察组护理方法 观察组主要在对照组的基础上，实施护理干预，具体内容如下：(1)环境管理，针对ICU病房环境进行控制，保持病房环境空气循环畅通，并定时的对病房展开相关消毒工作，3次/d，每次持续0.5h。且合理的对室内的温度和湿度进行控制，為患者的康复提供基础。另外，做好相关探视者的消毒工作，确保探视者对帽子、口罩和隔离衣等进行穿戴。(2)密切关注患者的生命体征，对患者的血压、心电图等进行监视，患者在进行持续性血液净化治疗中，需要合理的对血管活性药物进行应用，通常选择推注泵对其进行注入，具体的使用量根据患者的血压情况进行选择。(3)体外循环凝血的预防，患者在展开持续性血液净化治疗，可能会出现体外循环凝血的情况，严重影响患者的健康和生存质量。针对这类情况，需要强化的对跨膜压的监测，且定时用生理盐水对展开冲洗，具体的冲洗次数需要根据患者是否使用抗凝剂或是出现凝血的情况，可以选择1次m或是1次/2h，从而保障患者的血管通路畅通。(4)静脉置管的管理，持续性血液净化治疗的72h的内选择的留置管的方式，针对这类情况，需要做好对患者置管皮肤清理和消毒，避免感染的情况发生。如果插管侧肢体出现肿胀或是发热的情况，需要做好感染和血栓的控制，并及时联系医生，促使医生选择适宜的治疗方式。(5)呼吸机管理，针对呼吸机，需要强化对呼吸机的消毒工作，具体的操作需要严格的遵循无菌操作的原则。呼吸机管道内的污染物需要及时的清理，且适时倾倒管道上能凝水，保障冷凝水的收集瓶始终处于适宜的位置，避免出现倒流的情况，对患者造成不良影响。(6)呼吸道管理，预防呼吸机相关性肺炎，定期对患者的口腔进行护理，强化气道湿化，2500～3000mL/d液体向湿化器中持续滴注。另外，还需要选择0.9的NaCL溶液对患者的口腔进行擦拭，保障患者的口腔湿润。再根据具体的吸痰指征，避免误吸的情况发生，且做好呼吸机相关消毒，避免感染的情况发生。(7)体位和营养支持，由于呼吸机依赖患者持续性血液净化治疗，患者需要卧床，需要定时对患者的体位进行更换，避免压疮的产生，且尽可能减少患者仰卧位的实践，减少呼吸机相关性肺炎的发生几率。此外，患者呼吸机依赖患者需要合理展开营养支持，主要选择肠内营养支持的方式，保障患者的营养充足。(8)良好的心理护理，应用呼吸机且使用持续性血液净化治疗患者，受到病情和呼吸机、持续性血液净化治疗的影响，患者及其容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理状态，严重影响患者的康复和治疗。针对这类情况，护理人员需要理解患者的神态和和眼神等表达方式，切实满足患者的心理需求。并通过讲解相关成功案例和患者的具体康复情况，实现对患者不良心理状态的控制，达到缓解患者恐惧和紧张等不良心理状态，推动患者康复。另外，需要辅助患者做好呼吸肌的锻炼工作，做好患者的对呼吸机依赖的预防，为患者顺利拔管提供基础。, 百拇医药(杨蕊 王靳君 郑庆霞 刘立平 张颖)