骨质疏松腰背痛老年患者应用连续护理模式的干预效果的研究(1)
[摘要]目的研究针对骨质疏松腰背痛患者采取连续护理模式的应用效果。方法选取本院于2016年4月～2017年4月期间本院康复科科收治的70例骨质疏松伴有腰背痛的老年患者，随机将其划分为常规组与连续组，各为35例，对常规组进行普通护理模式，对后组实施连续护理模式进行干预，观察其满意度及疼痛情况。结果常规组疼痛轻度、中度及重度分别为20%、48.57%、31.43%；连续组上述分别为51.43%、34.29%、14.29%。常規组轻度低于连续组，常规组中度及重度例数所占百分比高于连续组(P<0.05)。常规组机体舒适度、情感、认知及生活、社会关系等方面评分较低，后组较高(P<0.05)。常规组满意度为62.86%，明显低于连续组94.29%(P<0.05)。结论针对骨质疏松老年患者伴有程度较重的腰背疼痛情况，对其遵医嘱用药物治疗，平时生活中应注意合理饮食，对其进行肢体按摩，根据其疼痛情况做相应护理措施，患者满意度较高且其心理情绪状况较好，患者疼痛有所缓解。
[关键词]骨质疏松；连续护理模式；疼痛；满意度
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616(2017)17-100-04
骨质疏松在临床上解释为由多种原因共同作用引起的骨病，机体骨组织出现正常钙化，钙盐与基质呈正常比例，本病特点为以单位体积内骨组织量减少。一般情况下，骨组织减少可能是由于骨质吸收增多导致，患者主要表现为骨骼疼痛、易发生骨折等情况。原发性骨质疏松患者最常见表现为腰背痛，此种疼痛性质为呈扩散性，当患者处于仰卧位或坐位时疼痛会相应减轻，但是机体直立时，或伸懒腰、长期站立、久坐时会出现疼痛加剧的情况，在弯腰、咳嗽以及便秘时加重。对于此类患者应采取连续性护理措施进行辅助治疗。本文研究针对骨质疏松腰背痛患者采取连续护理模式的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年4月～2017年4月期间本院骨科收治的70例骨质疏松伴有腰背痛的老年患者，随机将其划分为常规组与连续组，各为35例，前组男11例、女24例，年龄在65～78岁之间，平均为(69.2±4.5)岁；连续组男13例、女22例，年龄处于65～82岁之间，平均(71.2±3.7)岁。所有患者均出现程度不一的腰背部疼痛，所有患者病理检查及经医生诊断均符合骨质疏松诊断标准；本次研究取得患者本人同意，获得院内伦理委员会批准；且排除掉有其他严重疾病患者，患者精神正常，言语沟通无障碍。所有患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
常规组进行一般院内护理措施，对患者进行常规健康指导工作，告知其治疗方法，对其做好心理护理，遵医嘱用药。连续组：(1)全面评估患者腰背部疼痛主要发生部位，性质及程度等具体情况，观察其运动情况，告知患者疾病相关知识，以及具体治疗方法，包括运动锻炼对疾病治疗的意义，满足患者基本需求，协助其进行日常生活活动。嘱咐患者睡硬板床，以保证脊柱正常形态，指导患者在改变体位或进行活动时注意保持动作轻缓，可由他人在旁协助，指导患者使用护腰，保护腰部。对骨质疏松患者遵医嘱用药物治疗，包括物理治疗等，由专业医师进行操作，可以采取电疗或者磁疗，指导患者正确饮食，尽量避免摄入脂肪含量高的食物、注意控制糖分摄入量，注意保持体重正常，以免加速骨关节退化进度，平时生活中需及时补充维C和软骨素。(2)嘱咐患者应保持运动及休息结合，不应长期进行剧烈劳动，注意保暖，避免受寒，在患者肢体症状严重时应限制其关节活动，及时卧床休息，待患者临床表现有所缓解时应指导其做适度运动，防止肌肉出现萎缩。(3)对患者进行及时有效的心理护理，当骨质疏松患者疼痛发作时会引起其不良心理情绪出现，临床护理人员应及时指导患者在医师指导下进行康复训练，多鼓励患者与同类型病友进行沟通，改善其不良情绪。(4)对于疼痛主要缓解方法为休息及减轻关节负重，也可对患者关节进行按摩及热敷。由专业康复治疗师对患者进行运动指导，护理人员联合家属共同劝导患者，让其坚持信心并积极配合医师指导进行康复训练。在其疼痛急性发作期应让患者卧床休息，以减轻其疼痛感，当病情稍有缓解时，指导患者进行程度较轻户外活动，包括慢走等，每日坚持两次，每次保持在半小时左右，需注意在患者进行户外锻炼时应有家属陪伴。(5)对患者做好健康教育，指导其应保持正确腰背部姿势，避免过度弯曲肢体，平时生活中应注意动作幅度小，使用拐杖或其他辅助器协助行走，尽量减轻关节负重，指导患者正确使用药物，并由家属共同监督。(6)患者出院后应及时对其进行延续护理指导，对患者进行定期电话随访及家庭随访，登记患者基本信息，以便保持联系，向患者法发放健康知识手册，提高患者对本疾病的认识。(7)对患者做好运动功能指导，为其制定肢体康复训练计划，由临床专业的康复治疗师全面评估患者病情及现状，综合评判后制定相关锻炼计划，护理人员与患者保持良好沟通，鼓励患者接受治疗，并及时督促，与家属共同监督患者完成。当处于疼痛急性期时嘱咐患者保持绝对卧床，以缓解肢体疼痛。视情况好转后及时为其进行康复训练，恢复期可嘱咐家属陪伴患者进行适度的活动，如慢走等，每周坚持4次左右，循序渐进，每次时间不宜过长，以患者不感到明显劳累为宜。指导其进行腰背肌锻炼等其他肢体运动。
1.3观察指标
所有患者入院时对其进行疼痛测评，患者部分为重度，部分为中度疼痛。在接受一段时间的治疗后再次进行测评，观察患者疼痛感觉，包括4级，1级(重度)：患者主诉疼痛活动时剧烈无法忍受；2级(中度)：在进行活动时，患者可以忍耐疼痛；3级(轻度)：能感觉到有疼痛感，程度不高；4级(无)。采用90项症状自评量表观察患者，包括患者机体舒适感觉、情感交流方面、疾病认知、健康生活方式、社会关系等方面。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(向国娇 罗敏华 叶奇志 谭永胜 叶灶凤)
[关键词]骨质疏松；连续护理模式；疼痛；满意度
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616(2017)17-100-04
骨质疏松在临床上解释为由多种原因共同作用引起的骨病，机体骨组织出现正常钙化，钙盐与基质呈正常比例，本病特点为以单位体积内骨组织量减少。一般情况下，骨组织减少可能是由于骨质吸收增多导致，患者主要表现为骨骼疼痛、易发生骨折等情况。原发性骨质疏松患者最常见表现为腰背痛，此种疼痛性质为呈扩散性，当患者处于仰卧位或坐位时疼痛会相应减轻，但是机体直立时，或伸懒腰、长期站立、久坐时会出现疼痛加剧的情况，在弯腰、咳嗽以及便秘时加重。对于此类患者应采取连续性护理措施进行辅助治疗。本文研究针对骨质疏松腰背痛患者采取连续护理模式的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年4月～2017年4月期间本院骨科收治的70例骨质疏松伴有腰背痛的老年患者，随机将其划分为常规组与连续组，各为35例，前组男11例、女24例，年龄在65～78岁之间，平均为(69.2±4.5)岁；连续组男13例、女22例，年龄处于65～82岁之间，平均(71.2±3.7)岁。所有患者均出现程度不一的腰背部疼痛，所有患者病理检查及经医生诊断均符合骨质疏松诊断标准；本次研究取得患者本人同意，获得院内伦理委员会批准；且排除掉有其他严重疾病患者，患者精神正常，言语沟通无障碍。所有患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
常规组进行一般院内护理措施，对患者进行常规健康指导工作，告知其治疗方法，对其做好心理护理，遵医嘱用药。连续组：(1)全面评估患者腰背部疼痛主要发生部位，性质及程度等具体情况，观察其运动情况，告知患者疾病相关知识，以及具体治疗方法，包括运动锻炼对疾病治疗的意义，满足患者基本需求，协助其进行日常生活活动。嘱咐患者睡硬板床，以保证脊柱正常形态，指导患者在改变体位或进行活动时注意保持动作轻缓，可由他人在旁协助，指导患者使用护腰，保护腰部。对骨质疏松患者遵医嘱用药物治疗，包括物理治疗等，由专业医师进行操作，可以采取电疗或者磁疗，指导患者正确饮食，尽量避免摄入脂肪含量高的食物、注意控制糖分摄入量，注意保持体重正常，以免加速骨关节退化进度，平时生活中需及时补充维C和软骨素。(2)嘱咐患者应保持运动及休息结合，不应长期进行剧烈劳动，注意保暖，避免受寒，在患者肢体症状严重时应限制其关节活动，及时卧床休息，待患者临床表现有所缓解时应指导其做适度运动，防止肌肉出现萎缩。(3)对患者进行及时有效的心理护理，当骨质疏松患者疼痛发作时会引起其不良心理情绪出现，临床护理人员应及时指导患者在医师指导下进行康复训练，多鼓励患者与同类型病友进行沟通，改善其不良情绪。(4)对于疼痛主要缓解方法为休息及减轻关节负重，也可对患者关节进行按摩及热敷。由专业康复治疗师对患者进行运动指导，护理人员联合家属共同劝导患者，让其坚持信心并积极配合医师指导进行康复训练。在其疼痛急性发作期应让患者卧床休息，以减轻其疼痛感，当病情稍有缓解时，指导患者进行程度较轻户外活动，包括慢走等，每日坚持两次，每次保持在半小时左右，需注意在患者进行户外锻炼时应有家属陪伴。(5)对患者做好健康教育，指导其应保持正确腰背部姿势，避免过度弯曲肢体，平时生活中应注意动作幅度小，使用拐杖或其他辅助器协助行走，尽量减轻关节负重，指导患者正确使用药物，并由家属共同监督。(6)患者出院后应及时对其进行延续护理指导，对患者进行定期电话随访及家庭随访，登记患者基本信息，以便保持联系，向患者法发放健康知识手册，提高患者对本疾病的认识。(7)对患者做好运动功能指导，为其制定肢体康复训练计划，由临床专业的康复治疗师全面评估患者病情及现状，综合评判后制定相关锻炼计划，护理人员与患者保持良好沟通，鼓励患者接受治疗，并及时督促，与家属共同监督患者完成。当处于疼痛急性期时嘱咐患者保持绝对卧床，以缓解肢体疼痛。视情况好转后及时为其进行康复训练，恢复期可嘱咐家属陪伴患者进行适度的活动，如慢走等，每周坚持4次左右，循序渐进，每次时间不宜过长，以患者不感到明显劳累为宜。指导其进行腰背肌锻炼等其他肢体运动。
1.3观察指标
所有患者入院时对其进行疼痛测评，患者部分为重度，部分为中度疼痛。在接受一段时间的治疗后再次进行测评，观察患者疼痛感觉，包括4级，1级(重度)：患者主诉疼痛活动时剧烈无法忍受；2级(中度)：在进行活动时，患者可以忍耐疼痛；3级(轻度)：能感觉到有疼痛感，程度不高；4级(无)。采用90项症状自评量表观察患者，包括患者机体舒适感觉、情感交流方面、疾病认知、健康生活方式、社会关系等方面。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。, http://www.100md.com(向国娇 罗敏华 叶奇志 谭永胜 叶灶凤)