手术室医院感染的危险因素及预防控制措施
【摘 要】目的：探讨手术室医院感染的危险因素及预防控制措施。方法：回顾性分析我院2011年10月至2014年10月间收治的手术治疗患者的临床资料，观察手术室医院感染的危险因素，并根据调查结果制定相应的预防控制措施。结果：我院515例接受手术治疗的患者中发生医院感染21例，医院感染率为4.1%(21/515)，感染部位中手术切口感染10例，胃肠道感染2例，泌尿系统感染2例，呼吸道感染4例，其他感染3例，其中手术切口感染47.6%(10/21)，多因素Logistic回归分析显示手术时间、手术切口长度、60岁以上、手术室空气含菌量及术中输血是导致医院感染的高危因素(P<0.05)。结论：手术室医院感染的影响因素众多，根据分析结果采用有针对性的干预措施，能显著降低手术室医院感染发生率。
【关键词】手术室；医院感染；危险因素；预防措施
手术室是医疗机构较为重要的部门，也是医院感染发生率较高的场所，如何有效预防手术室发生医院感染，成为衡量手术室管理水平高低的重要指标，为此针对手术室预防感染的各种措施被广泛应用[1]，本文旨在通过调查分析手术室医院感染的危险因素，最终制定行之有效的预防干预措施，现将调查分析结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院手术室2011年10月至2014年10月共收治515例择期手术治疗患者，男327例，女188例，年龄在21～74岁之间，60岁以上患者94例，平均年龄(39.8±2.7)岁，查阅病历及现场问答前均征得患者或家属同意，所有患者均自愿参加本次调查，本组被调查对象未见精神障碍或神志不清患者，515例患者经手术治疗后均痊愈出院，未见死亡病例。
1.2 诊断标准
手术室医院感染判断参考《医院感染诊断标准(2005版)》中的诊断标准。
1.3 研究方法
调查方法为现场问答及查阅病历，由专业人员查阅患者病历、发放现场问卷调查表，主要调查内容包括手术模式、手术时间、患者手术原因、手术部位、性别、手术切口长度及年龄等，调查手术期间，手术室温湿度、手术室面积、手术室洁净方式、医护人员执行无菌操作制度、手术室设计是否合理、术前有无消毒措施、诊疗器械及仪器准备情况等，同时了解手术室预防感染制度执行情况、有无开展无菌检测和定期空间消毒[2]；分析调查因素与感染间的相关性，并进行多因素Logistic回归分析。本次调查问卷表发放率及有效率均为100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。将所有可能的危险因素先进行单因素分析，筛选出一部分意义的变量(P<0.05)进行非条件Logistic多因素回归分析，计算OR值和95%可信限。
2结果
2.1 手术室医院感染结果统计
515例患者中发生医院感染21例，感染率为4.1%(21/515)，感染部位中手术切口感染10例，胃肠道感染2例，泌尿系统感染2例，呼吸道感染4例，其他感染3例，其中手术切口感染占比高达47.6%(10/21)，感染病原体中金黄色葡萄球菌为8例，所占比例为38.1%(8/21)，具体统计结果见表1。
2.2 手术室医院感染因素分析
将诱发手术室医院感染的所有单因素进行自变量赋值，首先对单因素进行筛选统计分析，筛选出具有统计学意义的单因素后将其带入建立的Logistic回归方程(总判断率89.2%)，再进行非条件Logistic多因素回归分析。本文回归分析结果显示，手术时间、手术切口长度、60岁以上、手术室空气含菌量及术中输血是导致医院感染的高危因素(P<0.05)，这以上5种因素是导致手术室医院感染的更具独立作用的因素，见表2。
3 讨论
手术室医院感染的影响因素众多，从患者自身角度而言，与患者自身免疫力、年龄、性别、原发病种类、手术部位等相关，从医护人员角度而言，与医护人员执行无菌制度、手术器械准备情况、术前手术室消毒等相关[3]，从手术室硬件角度而言，与手术室设计、布局、净化效果等相关，因此要有效降低手术室医院感染的发生率，应从多方面、多角度、多环节介入干预措施；本文调查分析结果显示，手术室医院感染中手术切口感染占感染病例四成以上，这提示感染主要发生于手术部位，因此临床中应术前预防性给予抗菌药，术后为避免感染还应给予相应的抗菌药物[4]，在所有感染危险因素中手术时间、手术切口长度、60岁以上、手术室空气含菌量及术中输血是导致医院感染的高危因素，临床采用预防措施应主要针对以上几方面展开。
参考文献
[1]崔鹤松.手术室医院感染因素及防控措施[J].中国社区医师，2012，14(30)：178-179.
[2]任明霞.手术室消毒灭菌的管理与感染控制[J].中外女性健康，2012，12：162-164.
[3]李雯，陈的玲，廖菊梅，等.手术室医院感染的危险因素及预防控制措施[J].中外医学研究，2014，12(23)：158-159.
[4]李林梅.手术室医院感染管理考核标准在感染控制中的应用探讨[J].中外女性健康，2014，9：213-214., 百拇医药(王秋香)
【关键词】手术室；医院感染；危险因素；预防措施
手术室是医疗机构较为重要的部门，也是医院感染发生率较高的场所，如何有效预防手术室发生医院感染，成为衡量手术室管理水平高低的重要指标，为此针对手术室预防感染的各种措施被广泛应用[1]，本文旨在通过调查分析手术室医院感染的危险因素，最终制定行之有效的预防干预措施，现将调查分析结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院手术室2011年10月至2014年10月共收治515例择期手术治疗患者，男327例，女188例，年龄在21～74岁之间，60岁以上患者94例，平均年龄(39.8±2.7)岁，查阅病历及现场问答前均征得患者或家属同意，所有患者均自愿参加本次调查，本组被调查对象未见精神障碍或神志不清患者，515例患者经手术治疗后均痊愈出院，未见死亡病例。
1.2 诊断标准
手术室医院感染判断参考《医院感染诊断标准(2005版)》中的诊断标准。
1.3 研究方法
调查方法为现场问答及查阅病历，由专业人员查阅患者病历、发放现场问卷调查表，主要调查内容包括手术模式、手术时间、患者手术原因、手术部位、性别、手术切口长度及年龄等，调查手术期间，手术室温湿度、手术室面积、手术室洁净方式、医护人员执行无菌操作制度、手术室设计是否合理、术前有无消毒措施、诊疗器械及仪器准备情况等，同时了解手术室预防感染制度执行情况、有无开展无菌检测和定期空间消毒[2]；分析调查因素与感染间的相关性，并进行多因素Logistic回归分析。本次调查问卷表发放率及有效率均为100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。将所有可能的危险因素先进行单因素分析，筛选出一部分意义的变量(P<0.05)进行非条件Logistic多因素回归分析，计算OR值和95%可信限。
2结果
2.1 手术室医院感染结果统计
515例患者中发生医院感染21例，感染率为4.1%(21/515)，感染部位中手术切口感染10例，胃肠道感染2例，泌尿系统感染2例，呼吸道感染4例，其他感染3例，其中手术切口感染占比高达47.6%(10/21)，感染病原体中金黄色葡萄球菌为8例，所占比例为38.1%(8/21)，具体统计结果见表1。
2.2 手术室医院感染因素分析
将诱发手术室医院感染的所有单因素进行自变量赋值，首先对单因素进行筛选统计分析，筛选出具有统计学意义的单因素后将其带入建立的Logistic回归方程(总判断率89.2%)，再进行非条件Logistic多因素回归分析。本文回归分析结果显示，手术时间、手术切口长度、60岁以上、手术室空气含菌量及术中输血是导致医院感染的高危因素(P<0.05)，这以上5种因素是导致手术室医院感染的更具独立作用的因素，见表2。
3 讨论
手术室医院感染的影响因素众多，从患者自身角度而言，与患者自身免疫力、年龄、性别、原发病种类、手术部位等相关，从医护人员角度而言，与医护人员执行无菌制度、手术器械准备情况、术前手术室消毒等相关[3]，从手术室硬件角度而言，与手术室设计、布局、净化效果等相关，因此要有效降低手术室医院感染的发生率，应从多方面、多角度、多环节介入干预措施；本文调查分析结果显示，手术室医院感染中手术切口感染占感染病例四成以上，这提示感染主要发生于手术部位，因此临床中应术前预防性给予抗菌药，术后为避免感染还应给予相应的抗菌药物[4]，在所有感染危险因素中手术时间、手术切口长度、60岁以上、手术室空气含菌量及术中输血是导致医院感染的高危因素，临床采用预防措施应主要针对以上几方面展开。
参考文献
[1]崔鹤松.手术室医院感染因素及防控措施[J].中国社区医师，2012，14(30)：178-179.
[2]任明霞.手术室消毒灭菌的管理与感染控制[J].中外女性健康，2012，12：162-164.
[3]李雯，陈的玲，廖菊梅，等.手术室医院感染的危险因素及预防控制措施[J].中外医学研究，2014，12(23)：158-159.
[4]李林梅.手术室医院感染管理考核标准在感染控制中的应用探讨[J].中外女性健康，2014，9：213-214., 百拇医药(王秋香)