优质护理在老年性脑梗塞护理中的应用效果
【摘 要】目的：探讨对老年性脑梗塞患者实施优质护理的临床护理效果分析。方法：选择我院2012年1月至2014年9月收治的90例老年性脑梗塞患者为研究对象，随机分为对照组45例，实施常规护理；观察组45例，实施优质护理，对两组患者护理效果进行观察。结果：观察组护理满意率为93.33%，对照组满意率为73.33%，观察组护理干预满意率显著较对照组高(P<0.05)；干预后，观察组MBI、FMA评分显著较对照组高，差异显著(P<0.05)；结论：对老年性脑梗塞实施优质护理，可和谐护患关系，提高患者生活质量，促进运动能力恢复，对改善预后具有重要意义，值得临床推广。
【关键词】脑梗塞；优质护理；老年
脑梗塞是因脑部缺血、缺氧、供血不足而引发脑组织软化或脑组织坏死性疾病。该病高发于老年人群，其具有极高致死率，严重影响患者远期预后[1]。优质护理是一种新型护理方式，以患者为中心，强化基础护理，从而提高整体护理水平的护理方案。老年性脑梗死为神经系统疾病，具有较高致残率，严重影响患者的生存质量。本组研究对老年性脑梗死实施优质护理，对其护理情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2014年9月收治的90例老年性脑梗塞患者为研究对象，所有患者均经影像学检查，符合中华医学会脑血管分会中老年性脑梗塞诊断标准[2]。男性49例，女性41例，年龄62～79岁，平均年龄(72.5±6.3)岁；发病至就诊时间2～78h，平均时间(12.3±2.1)h；纳入标准：符合老年性脑梗塞诊断标准；60～80岁；与本组研究配合者；排除标准：合并心、肾、肝功能不全者；与本组研究不配合者；严重血液疾病及免疫性疾病者。随机分为对照组45例及观察组45例，两组患者性别及年龄无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上加用优质护理，具体措施如下。
1.2.1 健康宣教 通过了解患者的性格及文化背景，通过视频、图片及文字等不同宣教途径，向患者介绍疾病的相关知识。在宣教过程中，积极与患者保持良好的交流状态，并在口头上宣教疾病的相关知识，帮助患者更多地了解疾病，缓解精神压力。护理人员需要告知患者尽量保持卧床休息，下床时间不宜过早。饮食以清淡、易消化为主，尽量不进食过热、过冷食物，减少刺激性，避免消化道粘膜出血。
1.2.2 心理护理 老年性脑梗塞是突发性疾病，患者极易出现紧张、恐惧与焦虑情绪，这严重影响患者临床治疗效果及生存质量。护理人员需要及时关注患者情绪变化，及时予以安慰。大多数患者伴有行动障碍，生活质量明显下降，更容易出现不良情绪。护理人员需要与患者建立良好的沟通关系，多安慰及鼓励患者，取得患者信任。
1.2.3 饮食干预 脑梗塞患者每日需要摄入足够热量的营养成分，热量每日约2000千卡左右，主要是从日常饮食中摄入，可适当增加富含脂肪及糖类、蛋白质等的食物，但是有糖尿病及高血压患者例外。蛋白质在总热量中占25%，脂肪占25%，糖类为50%。护理人员需要根据患者身体情况设计合理的营养食谱，满足日常营养所需，提高机体免疫力。
1.2.4 生活护理 指导患者训练患肢，开放肌腱潜能。通过指导患者穿衣、吃饭等日常生活，提高日常生活能力。指导患者进行语言功能及吞咽功能训练，促进语言功能及吞咽功能恢复。
1.3 观察指标
经运动功能评分(FMA)[3]，对两组患者作肢体功能进行评定，100分表示正常，95～85为中度运动障碍；50～85为明显障碍，50分以下为严重障碍；日常生活能力评分(MBI)，总分100分，95～75为轻度缺陷，74～50为中度缺陷，50分以下重度缺陷。采取自制满意调查表，对两组患者护理满意度调查。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 19.0软件作数据处理，计量资料t检验，(χ-±s)表示，计数资料χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
观察组护理满意率为93.33%，对照组满意率为73.33%，观察组护理干预满意率显著较对照组高(P<0.05)，见表1。
3 讨论
随着社会老龄化发展，人们的生活水平、饮食方式均发生明显改变，致使老年人群的脑血管疾病发病率增高，成为影响老年人群生活质量主要原因。脑梗塞为高发性脑血管疾病，为突发性疾病，且具有较高致残率及致死率，导致患者出现恐惧及紧张情绪，不利于临床治疗[4]。实施优质护理措施，针对患者需求予以治疗，对改善患者远期预后具有重要价值。
经本组研究结果显示，观察组护理干预满意率及MBI、FMA评分均较对照组高(P<0.05)。可见，在优质护理过程中，开展健康宣教及心理护理，能够帮助患者提高对疾病的认识，和谐护患关系，减少护患纠纷发生。通过指导患者正确的锻炼及饮食方式，促进患者积极进行锻炼，保持健康生活习惯，从而促进生活能力及运动能力恢复[5]。
综合上述，对老年性脑梗塞患者实施优质护理，可以促进患者生活能力及运动能力的改善，提高生活质量，和谐护患关系，值得临床推广。
参考文献
[1]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31(4)：731-732，765.
[2]张冰，易昌华，胡晨，等.高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会[J].河北医学，2012，18(10)：1470-1472.
[3]陈凤英，李喜春.外伤后形成脑梗塞加用丹红注射液治疗的护理体会[J].河北医学，2012，18(10)：1488-1489.
[4]安文峰.脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究[J].医学信息，2014，52(36)：257.
[5]曾维.脑梗塞后遗症期合并压疮的治疗与护理[J].内蒙古中医药，2014，33(1)：158-159., http://www.100md.com(马静)
【关键词】脑梗塞；优质护理；老年
脑梗塞是因脑部缺血、缺氧、供血不足而引发脑组织软化或脑组织坏死性疾病。该病高发于老年人群，其具有极高致死率，严重影响患者远期预后[1]。优质护理是一种新型护理方式，以患者为中心，强化基础护理，从而提高整体护理水平的护理方案。老年性脑梗死为神经系统疾病，具有较高致残率，严重影响患者的生存质量。本组研究对老年性脑梗死实施优质护理，对其护理情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2014年9月收治的90例老年性脑梗塞患者为研究对象，所有患者均经影像学检查，符合中华医学会脑血管分会中老年性脑梗塞诊断标准[2]。男性49例，女性41例，年龄62～79岁，平均年龄(72.5±6.3)岁；发病至就诊时间2～78h，平均时间(12.3±2.1)h；纳入标准：符合老年性脑梗塞诊断标准；60～80岁；与本组研究配合者；排除标准：合并心、肾、肝功能不全者；与本组研究不配合者；严重血液疾病及免疫性疾病者。随机分为对照组45例及观察组45例，两组患者性别及年龄无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上加用优质护理，具体措施如下。
1.2.1 健康宣教 通过了解患者的性格及文化背景，通过视频、图片及文字等不同宣教途径，向患者介绍疾病的相关知识。在宣教过程中，积极与患者保持良好的交流状态，并在口头上宣教疾病的相关知识，帮助患者更多地了解疾病，缓解精神压力。护理人员需要告知患者尽量保持卧床休息，下床时间不宜过早。饮食以清淡、易消化为主，尽量不进食过热、过冷食物，减少刺激性，避免消化道粘膜出血。
1.2.2 心理护理 老年性脑梗塞是突发性疾病，患者极易出现紧张、恐惧与焦虑情绪，这严重影响患者临床治疗效果及生存质量。护理人员需要及时关注患者情绪变化，及时予以安慰。大多数患者伴有行动障碍，生活质量明显下降，更容易出现不良情绪。护理人员需要与患者建立良好的沟通关系，多安慰及鼓励患者，取得患者信任。
1.2.3 饮食干预 脑梗塞患者每日需要摄入足够热量的营养成分，热量每日约2000千卡左右，主要是从日常饮食中摄入，可适当增加富含脂肪及糖类、蛋白质等的食物，但是有糖尿病及高血压患者例外。蛋白质在总热量中占25%，脂肪占25%，糖类为50%。护理人员需要根据患者身体情况设计合理的营养食谱，满足日常营养所需，提高机体免疫力。
1.2.4 生活护理 指导患者训练患肢，开放肌腱潜能。通过指导患者穿衣、吃饭等日常生活，提高日常生活能力。指导患者进行语言功能及吞咽功能训练，促进语言功能及吞咽功能恢复。
1.3 观察指标
经运动功能评分(FMA)[3]，对两组患者作肢体功能进行评定，100分表示正常，95～85为中度运动障碍；50～85为明显障碍，50分以下为严重障碍；日常生活能力评分(MBI)，总分100分，95～75为轻度缺陷，74～50为中度缺陷，50分以下重度缺陷。采取自制满意调查表，对两组患者护理满意度调查。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 19.0软件作数据处理，计量资料t检验，(χ-±s)表示，计数资料χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
观察组护理满意率为93.33%，对照组满意率为73.33%，观察组护理干预满意率显著较对照组高(P<0.05)，见表1。
3 讨论
随着社会老龄化发展，人们的生活水平、饮食方式均发生明显改变，致使老年人群的脑血管疾病发病率增高，成为影响老年人群生活质量主要原因。脑梗塞为高发性脑血管疾病，为突发性疾病，且具有较高致残率及致死率，导致患者出现恐惧及紧张情绪，不利于临床治疗[4]。实施优质护理措施，针对患者需求予以治疗，对改善患者远期预后具有重要价值。
经本组研究结果显示，观察组护理干预满意率及MBI、FMA评分均较对照组高(P<0.05)。可见，在优质护理过程中，开展健康宣教及心理护理，能够帮助患者提高对疾病的认识，和谐护患关系，减少护患纠纷发生。通过指导患者正确的锻炼及饮食方式，促进患者积极进行锻炼，保持健康生活习惯，从而促进生活能力及运动能力恢复[5]。
综合上述，对老年性脑梗塞患者实施优质护理，可以促进患者生活能力及运动能力的改善，提高生活质量，和谐护患关系，值得临床推广。
参考文献
[1]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31(4)：731-732，765.
[2]张冰，易昌华，胡晨，等.高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会[J].河北医学，2012，18(10)：1470-1472.
[3]陈凤英，李喜春.外伤后形成脑梗塞加用丹红注射液治疗的护理体会[J].河北医学，2012，18(10)：1488-1489.
[4]安文峰.脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究[J].医学信息，2014，52(36)：257.
[5]曾维.脑梗塞后遗症期合并压疮的治疗与护理[J].内蒙古中医药，2014，33(1)：158-159., http://www.100md.com(马静)
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