研究三阴乳腺癌治疗中吉西他滨与顺铂的应用效果
【摘 要】目的：研究对三阴乳腺癌患者采用吉西他滨与顺铂联合治疗的临床应用疗效。方法：选取我院收治的70例三阴乳腺癌患者，采用随机分组法，将患者分为对照组和治疗组，每组35例，对照组采用吉西他滨单独治疗，治疗组采用吉西他滨与顺铂联合治疗，比较两组的临床疗效及用药后毒副反应的发生情况。结果：治疗组与对照组的治疗总有效率分别为57.1%(20/35)和54.3%(19/35)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组的毒副反应发生情况中，出现白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少的发生率明显低于对照组(P<0.05)，但胃肠道反应的发生率比对照组高(P<0.05)。结论：采用吉西他滨与顺铂联合治疗三阴乳腺癌，具有显著的治疗效果，药物的毒副作用较少，具有一定的安全性和有效性。
【关键词】三阴乳腺癌；吉西他滨；顺铂；应用效果
三阴乳腺癌在女性乳腺癌的发病中，占15%～20%，是常见的恶性肿瘤，多发人群为年轻女性[1]。目前，该病的主要治疗方法为化疗，临床常用的化疗药物包括铂类、紫杉类、蒽环类及吉西他滨等[2]。本次研究选取吉西他滨联合顺铂对三阴乳腺癌患者进行治疗，临床疗效较为理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年12月我院收治的70例三阴乳腺癌患者，所有患者入院后均行病理活检或细胞学检查等，确诊为三阴乳腺癌，将患者随机分为对照组和治疗组，每组35例。对照组中，年龄31～68岁；12例为肺转移，10例为淋巴结转移，8例为肝转移，3例为骨转移，2例为胸壁复发；病理分型：4例髓样癌，31例浸润性导管癌。治疗组中，年龄30～67岁；13例为肺转移，8例为淋巴结转移，8例为肝转移，4例为骨转移，2例为胸壁复发；病理分型：3例髓样癌，32例浸润性导管癌。所有患者均曾采用蒽环类和紫杉类进行化疗，在本次研究前4周内为接受分子靶向治疗及其他化疗药物的治疗。两组的一般资料比较具有显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组采用吉西他滨进行治疗，方法：取1000mg/m2加入100ml0.9%氯化钠注射液中，在第1天及第8天进行静脉滴注。治疗组中，吉西他滨的用药方法同对照，并联合顺铂进行治疗，方法：取75mg/m2加入250ml0.9%氯化钠注射液中，在第1天静脉滴注。同时，两组患者均给予保肝护胃、健脾止吐等药物进行治疗，治疗周期为21天。化疗期间，定期复查肝功能、肾功能、心肌酶等，当患者在化疗时出现白细胞计数低于3.0×109/L时，采用粒细胞集落刺激因子进行治疗。化疗期间每2个疗程进行效果的评定，所有患者随访6～24个月。
1.3 评定方式 治疗效果的评定标准参照世界卫生组织制定的实体瘤疗效评定标准[3]：治疗后病灶全部消失并在1个月内无病灶复发为完全缓解；治疗后病灶较前缩小，幅度大于30%，并在1个月内无病灶复发为部分缓解；治疗后1个月内病情无显著变化，病灶面积较前增大但小于20%为稳定；治疗后病灶面积较前增大的幅度大于20%或显示可见新病灶出现为进展。治疗有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。并统计两组患者出现毒副反应的发生率，毒副反应分为0～Ⅳ度[4]。
1.4 统计分析 采用SPSS 16.0数据统计学软件对数据进行统计分析，若P<0.05证实差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗组中，达到有效治疗水平的总例数为20例，治疗总有效率为57.1%；对照组中，达到有效治疗水平的总例数为19例，治疗总有效率为54.3%。两组的治疗总有效率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表1。
2.2 两组患者出现毒副反应情况的比较 两组患者治疗后，出现Ⅲ～Ⅳ度的毒副反应较少，以0～Ⅱ度较为多见，以下进行Ⅲ～Ⅳ度毒副反应的发生情况分析。治疗组中，10例患者出现白细胞减少，发生率为28.6%，对照组出现13例，发生率为37.1%；治疗组与对照组出现血小板减少的例数分别为11例和14例，发生率为31.4%和40.0%；中性粒细胞减少，治疗组有11例，对照组有15例，两组的发生率为31.4%和42.8%；治疗组胃肠道反应的有8例，发生率为22.8%，对照组为3例，发生率为8.6%。两组比较可见，治疗组的白细胞减少、血小板减少及中性粒细胞减少的发生率低于对照组，胃肠反应的发生率高于对照组(P<0.05)。
3 结论
铂类适用于多种实体瘤，是新型抗肿瘤药，应用于肺鳞癌具有显著的治疗效果，其作用机制主要为对DNA的复制具有抑制作用，将其应用于三阴乳腺癌中，疗效显著[5]。吉西他滨是抗代谢药，在DNA合成期具有显著作用，与吉西他滨联合治疗三阴乳腺癌，进而提高临床疗效，与其它化疗药物进行联合治疗，能够降低耐药性的发生率。本次研究中，选用吉西他滨与顺铂联合治疗三阴乳腺癌，取得满意的疗效，毒副反应的发生率较低，具有一定的安全性和有效性。
参考文献
[1]田忠成，邵飞飞，邱实.不同化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效对比分析[J].中国实用医药，2014，9(2)：80-81.
[2]薛海鸥，岳莉.卡培他滨联合顺铂治疗晚期转移性三阴乳腺癌46例[J].江西中医学院学报，2013，25(5)：26-27.
[3]吴旻骅，吴伟主.吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53(4)：73-75.
[4]杨慧，黄海欣，李桂生.吉西他滨联合卡铂或顺铂治疗晚期三阴乳腺癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2014，22(5)：1076-1077.
[5]曹军，何阳，刘洪强，等.吉西他滨及顺铂经动脉、静脉注射后血浆、组织药物浓度的变化[J].中国医药导报，2014，11(32)：8-13., http://www.100md.com(牛玉玲)
【关键词】三阴乳腺癌；吉西他滨；顺铂；应用效果
三阴乳腺癌在女性乳腺癌的发病中，占15%～20%，是常见的恶性肿瘤，多发人群为年轻女性[1]。目前，该病的主要治疗方法为化疗，临床常用的化疗药物包括铂类、紫杉类、蒽环类及吉西他滨等[2]。本次研究选取吉西他滨联合顺铂对三阴乳腺癌患者进行治疗，临床疗效较为理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年12月我院收治的70例三阴乳腺癌患者，所有患者入院后均行病理活检或细胞学检查等，确诊为三阴乳腺癌，将患者随机分为对照组和治疗组，每组35例。对照组中，年龄31～68岁；12例为肺转移，10例为淋巴结转移，8例为肝转移，3例为骨转移，2例为胸壁复发；病理分型：4例髓样癌，31例浸润性导管癌。治疗组中，年龄30～67岁；13例为肺转移，8例为淋巴结转移，8例为肝转移，4例为骨转移，2例为胸壁复发；病理分型：3例髓样癌，32例浸润性导管癌。所有患者均曾采用蒽环类和紫杉类进行化疗，在本次研究前4周内为接受分子靶向治疗及其他化疗药物的治疗。两组的一般资料比较具有显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组采用吉西他滨进行治疗，方法：取1000mg/m2加入100ml0.9%氯化钠注射液中，在第1天及第8天进行静脉滴注。治疗组中，吉西他滨的用药方法同对照，并联合顺铂进行治疗，方法：取75mg/m2加入250ml0.9%氯化钠注射液中，在第1天静脉滴注。同时，两组患者均给予保肝护胃、健脾止吐等药物进行治疗，治疗周期为21天。化疗期间，定期复查肝功能、肾功能、心肌酶等，当患者在化疗时出现白细胞计数低于3.0×109/L时，采用粒细胞集落刺激因子进行治疗。化疗期间每2个疗程进行效果的评定，所有患者随访6～24个月。
1.3 评定方式 治疗效果的评定标准参照世界卫生组织制定的实体瘤疗效评定标准[3]：治疗后病灶全部消失并在1个月内无病灶复发为完全缓解；治疗后病灶较前缩小，幅度大于30%，并在1个月内无病灶复发为部分缓解；治疗后1个月内病情无显著变化，病灶面积较前增大但小于20%为稳定；治疗后病灶面积较前增大的幅度大于20%或显示可见新病灶出现为进展。治疗有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。并统计两组患者出现毒副反应的发生率，毒副反应分为0～Ⅳ度[4]。
1.4 统计分析 采用SPSS 16.0数据统计学软件对数据进行统计分析，若P<0.05证实差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗组中，达到有效治疗水平的总例数为20例，治疗总有效率为57.1%；对照组中，达到有效治疗水平的总例数为19例，治疗总有效率为54.3%。两组的治疗总有效率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表1。
2.2 两组患者出现毒副反应情况的比较 两组患者治疗后，出现Ⅲ～Ⅳ度的毒副反应较少，以0～Ⅱ度较为多见，以下进行Ⅲ～Ⅳ度毒副反应的发生情况分析。治疗组中，10例患者出现白细胞减少，发生率为28.6%，对照组出现13例，发生率为37.1%；治疗组与对照组出现血小板减少的例数分别为11例和14例，发生率为31.4%和40.0%；中性粒细胞减少，治疗组有11例，对照组有15例，两组的发生率为31.4%和42.8%；治疗组胃肠道反应的有8例，发生率为22.8%，对照组为3例，发生率为8.6%。两组比较可见，治疗组的白细胞减少、血小板减少及中性粒细胞减少的发生率低于对照组，胃肠反应的发生率高于对照组(P<0.05)。
3 结论
铂类适用于多种实体瘤，是新型抗肿瘤药，应用于肺鳞癌具有显著的治疗效果，其作用机制主要为对DNA的复制具有抑制作用，将其应用于三阴乳腺癌中，疗效显著[5]。吉西他滨是抗代谢药，在DNA合成期具有显著作用，与吉西他滨联合治疗三阴乳腺癌，进而提高临床疗效，与其它化疗药物进行联合治疗，能够降低耐药性的发生率。本次研究中，选用吉西他滨与顺铂联合治疗三阴乳腺癌，取得满意的疗效，毒副反应的发生率较低，具有一定的安全性和有效性。
参考文献
[1]田忠成，邵飞飞，邱实.不同化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效对比分析[J].中国实用医药，2014，9(2)：80-81.
[2]薛海鸥，岳莉.卡培他滨联合顺铂治疗晚期转移性三阴乳腺癌46例[J].江西中医学院学报，2013，25(5)：26-27.
[3]吴旻骅，吴伟主.吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53(4)：73-75.
[4]杨慧，黄海欣，李桂生.吉西他滨联合卡铂或顺铂治疗晚期三阴乳腺癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2014，22(5)：1076-1077.
[5]曹军，何阳，刘洪强，等.吉西他滨及顺铂经动脉、静脉注射后血浆、组织药物浓度的变化[J].中国医药导报，2014，11(32)：8-13., http://www.100md.com(牛玉玲)