磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者的诊断效果观察
【摘 要】 目的：研究磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者的临床诊断效果。方法：选取2014年1月至2018年6月在本院进行诊治的40例子宫内膜癌患者，所有患者于手术前均开展磁共振成像以及阴道超声检查，比较磁共振成像与阴道超声对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率。结果：以术后病理分期作为诊断的金标准，磁共振成像检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为92.50%(37/40)，阴道超声检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为90.00%(36/40)，两种检查方法相比无明显差异(P>0.05)。结论：磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者术前分期的临床诊断准确性均较高。
【关键词】 磁共振成像；阴道超声；诊断效果；子宫内膜癌
子宫内膜异位症作为育龄期女性极为常见的一种雌激素依赖性疾病，患者主要表现为性生活不和谐、痛经、不孕症、盆腔包块以及月经不调等症状[1-2]。目前治疗子宫内膜癌首选手术切除，但手术与否受患者体质、肿瘤临床分期和病理类型等因素的影响。本研究选取2014年1月至2018年6月在本院进行诊治的40例子宫内膜癌患者，主要探讨磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者的临床诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2018年6月在本院进行诊治的40例子宫内膜癌患者，年龄25～47岁，平均年龄(38.92±4.16)岁；病程1～13个月，平均病程(4.53±1.27)个月；平均体质量(57.32±4.29)kg；术后病理分期：Ⅰ期29例(其中，Ⅰa期患者24例，Ⅰb期患者5例)，Ⅱ期11例；临床表现：月经紊乱者6例，阴道不规则流血者31例，阴道排液、下腹痛者2例，无明显临床症状者1例。
1.2 研究方法
所有患者于手术前均开展磁共振成像以及阴道超声检查。磁共振成像检查的方法如下：视野设置为300～360mm，矩阵设置为256×256，层厚设置为5mm，常规扫描矢状位以及横断位，根据患者的情况对子宫短长轴和冠状位进行扫描。并且进行增强T1WI检查和动脉增强扫描检测，选用钆喷酸葡胺作为对比剂。阴道超声检查的方法如下：探头的频率设置为4～8MHz，患者无需使膀胱充盈，指导患者取膀胱截石位，经阴道放置入探头，对子宫行纵切扫描和横切扫描，对患者的子宫内膜、子宫以及卵巢形态等状况进行全面的观察，并且观察子宫肌层和内膜血流的分布情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用(±s)表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 磁共振成像检查结果与术后病理结果比较
以术后病理分期作为诊断的金标准，磁共振成像检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为92.50%(37/40)。见表1。
2.2 阴道超声检查结果与术后病理结果比较
以术后病理分期作为诊断的金标准，阴道超声检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为90.00%(36/40)。见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症指的是具有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的部位。虽然子宫内膜异位症患者是一种良性疾病，但有可能会引发种植生长等，病情严重者可见崩漏、肿物增生等，能导致多种妇科疾病，甚至造成不孕不育[3-6]。子宫内膜异位症的发病机制与血管转移以及雌激素水平过高等因素相关。异位生长的周围组织纤维化，内膜周期性出血，会引发痛经、结节形成、不孕、月经紊乱甚至恶性肿瘤。由于磁共振成像检查具有较好的多平面成像能力、多序列、多方位成像以及较高的软组织分辨率，可以对子宫颈累及淋巴结的转移状况和子宫肌层病变侵犯的深度进行较为清晰且直接地显示，被广泛应用在子宫内膜癌患者的术前评估中[7-8]。阴道超声检查具有无创、分辨率高以及直观性强等多种优点，不仅可以显示子宫内膜的形态和厚度，还可以较为清晰地显示内部回声、内膜病变以及血流状况，尤其是可以清晰显示病灶浸润肌层的深度，在子宫内膜癌术前分期中发挥着重要的功能[9]。本研究结果发现，以术后病理分期作为诊断的金标准，磁共振成像检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为92.50%(37/40)，阴道超声检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为90.00%(36/40)，两种检查方法相比无明显的差异(P>0.05)。提示磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者术前分期的临床诊断准确性均较高。
综上所述，磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者术前分期的临床诊断准确性均较高。
参考文献
[1] 李小毛，杨晓辉，叶辉霞，等.早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对预后的影响[J].实用妇产科杂志，2015，31(08)：591-595.
[2] 丁堪铄，卢丽娜，余莉萍，等.C-erbB-2、p53、Ki-67、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及临床相关性[J].实用医学杂志，2015，31(24)：4069-4071.
[3] 齐周芳，徐惠成，姚宏，等.系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌及子宫内膜癌的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2015，15(22)：4337-4340.
[4] 王雪，卢毅，张晓夏，等.Ⅰ期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的3.0T MRI动态增强扫描对比分析[J].中华医学杂志，2015，95(03)：196-199.
[5] 王维，孙静，邹建话，等.子宫内膜癌患者BMI、胰岛素抵抗、炎性因子的检测及对预后的影响[J].海南医学院学报，2015，21(07)：954-956.
[6] 代艳芬，满霞霞，李佳佳，等.ER、PR、P53、Ki-67在子宫内膜癌组織中的表达及其临床意义[J].中国妇幼保健，2016，31(08)：1606-1608.
[7] 徐树明，靳宏星，关晓力.CO2注入法在Ⅰ期子宫内膜癌术前磁共振成像分期诊断中的应用[J].肿瘤研究与临床，2016，28(08)：523-527.
[8] 刘颖蔚，黄琳娟，代雪林，等.磁共振扩散加权成像联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断分期中的价值[J].现代医药卫生，2017，33(07)：1052-1054.
[9] 李姣玲，耿秀平，伍素卿，等.经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物检测在子宫内膜癌诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版)，2015，12(11)：894-900., http://www.100md.com(钱凯 彭磊)
【关键词】 磁共振成像；阴道超声；诊断效果；子宫内膜癌
子宫内膜异位症作为育龄期女性极为常见的一种雌激素依赖性疾病，患者主要表现为性生活不和谐、痛经、不孕症、盆腔包块以及月经不调等症状[1-2]。目前治疗子宫内膜癌首选手术切除，但手术与否受患者体质、肿瘤临床分期和病理类型等因素的影响。本研究选取2014年1月至2018年6月在本院进行诊治的40例子宫内膜癌患者，主要探讨磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者的临床诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2018年6月在本院进行诊治的40例子宫内膜癌患者，年龄25～47岁，平均年龄(38.92±4.16)岁；病程1～13个月，平均病程(4.53±1.27)个月；平均体质量(57.32±4.29)kg；术后病理分期：Ⅰ期29例(其中，Ⅰa期患者24例，Ⅰb期患者5例)，Ⅱ期11例；临床表现：月经紊乱者6例，阴道不规则流血者31例，阴道排液、下腹痛者2例，无明显临床症状者1例。
1.2 研究方法
所有患者于手术前均开展磁共振成像以及阴道超声检查。磁共振成像检查的方法如下：视野设置为300～360mm，矩阵设置为256×256，层厚设置为5mm，常规扫描矢状位以及横断位，根据患者的情况对子宫短长轴和冠状位进行扫描。并且进行增强T1WI检查和动脉增强扫描检测，选用钆喷酸葡胺作为对比剂。阴道超声检查的方法如下：探头的频率设置为4～8MHz，患者无需使膀胱充盈，指导患者取膀胱截石位，经阴道放置入探头，对子宫行纵切扫描和横切扫描，对患者的子宫内膜、子宫以及卵巢形态等状况进行全面的观察，并且观察子宫肌层和内膜血流的分布情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用(±s)表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 磁共振成像检查结果与术后病理结果比较
以术后病理分期作为诊断的金标准，磁共振成像检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为92.50%(37/40)。见表1。
2.2 阴道超声检查结果与术后病理结果比较
以术后病理分期作为诊断的金标准，阴道超声检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为90.00%(36/40)。见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症指的是具有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的部位。虽然子宫内膜异位症患者是一种良性疾病，但有可能会引发种植生长等，病情严重者可见崩漏、肿物增生等，能导致多种妇科疾病，甚至造成不孕不育[3-6]。子宫内膜异位症的发病机制与血管转移以及雌激素水平过高等因素相关。异位生长的周围组织纤维化，内膜周期性出血，会引发痛经、结节形成、不孕、月经紊乱甚至恶性肿瘤。由于磁共振成像检查具有较好的多平面成像能力、多序列、多方位成像以及较高的软组织分辨率，可以对子宫颈累及淋巴结的转移状况和子宫肌层病变侵犯的深度进行较为清晰且直接地显示，被广泛应用在子宫内膜癌患者的术前评估中[7-8]。阴道超声检查具有无创、分辨率高以及直观性强等多种优点，不仅可以显示子宫内膜的形态和厚度，还可以较为清晰地显示内部回声、内膜病变以及血流状况，尤其是可以清晰显示病灶浸润肌层的深度，在子宫内膜癌术前分期中发挥着重要的功能[9]。本研究结果发现，以术后病理分期作为诊断的金标准，磁共振成像检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为92.50%(37/40)，阴道超声检查对子宫内膜癌术前分期的临床诊断准确率为90.00%(36/40)，两种检查方法相比无明显的差异(P>0.05)。提示磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者术前分期的临床诊断准确性均较高。
综上所述，磁共振成像以及阴道超声对子宫内膜癌患者术前分期的临床诊断准确性均较高。
参考文献
[1] 李小毛，杨晓辉，叶辉霞，等.早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对预后的影响[J].实用妇产科杂志，2015，31(08)：591-595.
[2] 丁堪铄，卢丽娜，余莉萍，等.C-erbB-2、p53、Ki-67、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及临床相关性[J].实用医学杂志，2015，31(24)：4069-4071.
[3] 齐周芳，徐惠成，姚宏，等.系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌及子宫内膜癌的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2015，15(22)：4337-4340.
[4] 王雪，卢毅，张晓夏，等.Ⅰ期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的3.0T MRI动态增强扫描对比分析[J].中华医学杂志，2015，95(03)：196-199.
[5] 王维，孙静，邹建话，等.子宫内膜癌患者BMI、胰岛素抵抗、炎性因子的检测及对预后的影响[J].海南医学院学报，2015，21(07)：954-956.
[6] 代艳芬，满霞霞，李佳佳，等.ER、PR、P53、Ki-67在子宫内膜癌组織中的表达及其临床意义[J].中国妇幼保健，2016，31(08)：1606-1608.
[7] 徐树明，靳宏星，关晓力.CO2注入法在Ⅰ期子宫内膜癌术前磁共振成像分期诊断中的应用[J].肿瘤研究与临床，2016，28(08)：523-527.
[8] 刘颖蔚，黄琳娟，代雪林，等.磁共振扩散加权成像联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断分期中的价值[J].现代医药卫生，2017，33(07)：1052-1054.
[9] 李姣玲，耿秀平，伍素卿，等.经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物检测在子宫内膜癌诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版)，2015，12(11)：894-900., http://www.100md.com(钱凯 彭磊)
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