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编号:13573252
护理干预对药物中毒急诊抢救室洗胃的影响分析
http://www.100md.com 2018年10月15日 《中外女性健康研究》 201820
     【摘 要】

    目的 : 探讨在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中护理干预的效果。方法 : 抽取急诊抢救室洗胃的药物中毒患者(60例)作为研究对象,以入院顺序分为乙组、甲组,每组30例。此次研究患者均一般急诊护理,研究甲组加用综合护理,总结不良反应、首次插管成功情况、满意度。结果 : 甲组不良反应的总发生率小于乙组,P<0.05;甲组首次插管成功率大于乙组,P<0.05;甲组总的满意度大于乙组,P<0.05。结论 : 在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中,综合护理可提高首次插管成功率、满意度,并降低洗胃相關的不良反应。

    【关键词】 药物中毒;急诊抢救室;洗胃;综合护理;影响

    临床中,急性药物中毒患者的病情较重,且发展快,迅速发生变化,若抢救不积极就可能危及生命,该类患者主要通过洗胃来抢救生命[1]。在接诊的最短时间内清除胃内容物,从而减轻中毒程度,增 加治愈率。本研究旨在探讨药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中护理干预的效果,具体研究内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    此次抽取2017年1月至2017年12月在本院急诊抢救室洗胃的药物中毒患者(60例)作为研究对象,以入院顺序分为乙组、甲组,每组30例。其中甲组男17例,女13例;年龄20~69岁,平均(43.12±4.56)岁;11例有机磷农药中毒、7例安眠药物中毒、7例灭鼠药物中毒、2例其他中成药物中毒、1例百草枯中毒、2例自制药酒中毒。乙组男14例,女16例;年龄19~70岁,平均(43.17±4.62)岁;12例有机磷农药中毒、8例安眠药物中毒、6例灭鼠药物中毒、1例其他中成药物中毒、1例百草枯中毒、2例自制药酒中毒。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

    1.2 方法

    此次研究患者均一般急诊护理:给予生命体征监护,温清水洗胃,生命体征不稳定或者农药口服中毒患者建立静脉液路,静滴解毒拮抗药物。洗胃直到洗出胃液无色无味、清澈,农药中毒者根据承受程度增加洗胃水量。洗胃后给予生命体征监护,观察病情变化。农药中毒患者保留肠减压管,继续吸出胃中残留农药。患者洗胃前护理,抢救时做好洗胃准备,向患者及家属讲述洗胃目的,告知可能发生意外。患者不配合洗胃,护理人员讲述中毒后果以及配合的意义,迅速打开口腔,尽可能减少药物吸收,避免或减轻毒物对脏器造成的损伤。下胃管时观察口唇、呼吸、颜面颜色,避免误插入呼吸道。洗胃中护理,观察患者口唇颜色、意识、瞳孔、心率、血压,并给予心理疏导,给予患者鼓励和支持。对洗出胃液的颜色气味进行观察,判断是否残留。观察洗出胃液中血液成分存在与否,颜色是鲜红色还是咖啡色,判断出血时间以及位置,如有必要可进行全血检测。还要观察胃管脱出、扭转阻塞等存在与否,及时纠正。电动洗胃机每次灌入水量为250~300mL。患者洗胃后可经胃管灌入蒙脱石散和甘露醇,吸附和导泻。洗胃后护理,转移病床监测,遵医嘱静脉用药。观察药后反应,有机磷农药中毒患者要对阿托品化进行观察,确保维持阿托品化。观察患者是否呕吐,观察有机磷农药中毒患者是否有反跳现象出现。保留胃管引流患者要对引流液的颜色和气味进行观察。

    研究甲组加用综合护理:给予患者个性化心理护理,评估患者的心理状态,主动同患者交流,告知有效洗胃等急救措施可有效清除中毒药物,生命安全可得到维系。交流时态度和蔼,面带微笑,协助其树立正确人生观,重拾对于生活的信心。延续护理:对皮肤吸收药物中毒患者来说,嘱其家属通过干净毛巾皮肤进行擦拭,指导彻底清洗干净。仔细观察是否意外拔管、坠床等发生,嘱家属给予医护工作配合,稳定患者及家属情绪。告知患者的禁食时间,可进食后,讲解饮食相关的注意事项。

    1.3 观察指标

    此次研究记录不良反应以及首次插管成功情况。

    1.4 评价标准

    此次研究使用自制调查表评估满意度,细分成不满意、一般满意与极其满意[2]。

    1.5 统计学分析

    选SPSS 21.0软件对数据做出分析,(%)表示不良反应、首次插管成功、满意度,实施χ2检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 总结不良反应

    如表1,甲组不良反应的总发生率小于乙组(χ2=4.043,P=0.044)。

    2.2 总结首次插管成功情况

    在此次研究甲组中,30例患者均首次插管成功,其概率是100.00%;在此次研究乙组中,26例患者首次插管成功,其概率是86.67%,甲组首次插管成功率大于乙组(χ2=4.286,P=0.038)。

    2.3 总结满意度

    如表2,甲组总的满意度大于乙组(P<0.05)。

    3 讨论

    本研究是给予药物中毒患者抢救和综合护理,包括彻底及时清洁洗胃、清除胃内残留毒物以及及时准确使用拮抗药物,并给予利于毒物排泄和保护脏器药物[3]。全程实施综合护理,具体为在洗胃前、洗胃中和洗胃后实施精神护理、心理护理、熟练准确的抢救操作等,细致观察患者。对急诊每名药物中毒患者来说,抢救时间、方法以及用药剂量均会影响到患者的预后[4]。所以要给予急诊药物中毒患者细心、耐心护理,还要抱有更高的责任心以及同情心,医护人员的基本 素质、操作技能均要过硬。为患者高度负责,在工作中要持续的学习总结,确保可早诊断以及早治疗。根据患者中毒药物种类、中毒程度,实施针对性的护理措施。护理人员在药物中毒患者护理中,要体会到护理的重要性与繁琐性,专心、真诚的对待每位患者,还要更加细心、耐心,具有敏锐的观察力,也要具有很强沟通说服能力[5]。

    综上所述,在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中,综合护理可提高首次插管成功率、满意度,并降低洗胃相关的不良反应。

    参考文献

    [1] 张伟英,吴瑾瑾.改良催吐法在救治精神障碍患者药物中毒的应用及护理[J].护士进修杂志,2015,30(23):2202-2203.

    [2] 唐淑华,王玲力,鞠楠.小儿误服中毒急诊洗胃的护理研究进展[J].中国实用医药,2018,14(04):197-198.

    [3] 毛从蓉.急诊洗胃的护理体会[J].基层医学论坛,2017,26(08):1020-1021.

    [4] 郑春花.85例药物中毒急诊抢救室洗胃的临床护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,44(05):887.

    [5] 惠晓芳,王晓燕,陈云云.强化心理护理在服药自杀急诊洗胃患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018,35(02):116-118., 百拇医药(王芳)