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编号:13559840
宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在内生型瘢痕处妊娠中的疗效分析(2)
http://www.100md.com 2019年3月15日 《中外女性健康研究》 20196
     1.2.2 治疗方法 1)子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization,UAE):子宫动脉栓塞术[4]能将子宫动脉血流迅速阻断,最大限度保留患者的生育功能。本院46例患者血常规、凝血常规、肝肾功能检查、心电图等均正常,排除手术禁忌证后联系介入科行UAE术,术中先在双侧子宫动脉内分别注射甲氨蝶呤(MTX)25mg[5],随后用明胶海绵将将双侧子宫动脉栓塞。加压包扎穿刺点后右下肢制动8h,选择在术后24~48h手术。2)宫腔镜和清宫术

    治疗:介入术后24~48h选择在腰麻下行宫腔镜手术,术中选用日本进口奥林巴斯电子宫腔镜系统[6],膨宫介质为0.9%的氯化钠溶液,扩宫条扩张宫颈,将宫腔镜缓慢进入宫腔,观察孕囊位置,利用双极电切环分次逐步切除妊娠病灶至视野清晰,局部出血点电凝止血。术中严密监测患者的生命体征及尿量,严格控制手术时间及宫腔灌注量,手术者需有丰富的宫腔镜操作经验,能够把握切割深度防止子宫穿孔。清宫组介入术后当天口服米非司酮片,介入术后24~48h后行B超引导下清宫术,术中应用负压吸引术,必要时采用刮匙轻刮子宫下段,术后应用缩宫素促进子宫收缩。

    1.3 术后及随访观察指标

    术后预防性抗感染及促宫缩治疗,术后两天复查血β-HCG,出院标准为出院前复查B超提示宫腔内无异常回声,阴道出血明显减少,血HCG下降>50%以上;出院后需随访患者血β-HCG ......
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