评价无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预效果(1)
【摘 要】 目的：评估对初产妇自然分娩采取无保护助产护理的临床效果。方法：选取本院产科2018年4月至2019年4月收治的分娩初产妇90例，分成两组，对照组(n=42)采取常规助产护理，观察组(n=48)采取无保护助产护理，比较两组产妇会阴损伤情况及分娩结局。结果：两组会阴侧切率、产后尿潴留、会阴疼痛及撕裂发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组总产程、产程出血率及新生儿不良情况总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：无保护助产护理可有效促进初产妇自然分娩。
【关键词】 无保护助产护理;初产妇;自然分娩
Evaluation of intervention effect of unprotected midwifery nursing on natural delivery of primipara
Ling Pengfei
, http://www.100md.com
Baise People's Hospital， Baise， Guangxi 533000
[Abstract] Objective：To evaluate the clinical effect of unprotected midwifery nursing for natural delivery of primipara. Methods： 90 primipara admitted to obstetrics in our hospital from April 2018 to April 2019 were divided into two groups. The control group (n=42) was given routine midwifery nursing， and the observation group (n=48) was treated with unprotected midwifery nursing. The perineal injury and delivery outcome of the two groups were compared. Results： There were statistically significant differences in perineal lateral resection rate， postpartum urinary retention， perineal pain and tear between the two groups (P<0.05)， but there was no statistically significant difference in the total process of labor， the bleeding rate during labor and the total incidence of neonatal adverse conditions between the two groups (P>0.05). Conclusion： Unprotected midwifery nursing can effectively promote the natural delivery of primipara and is worth popularizing.
, 百拇医药
[Key words]Unprotected midwifery nursing; Primipara; Natural delivery
WHO推薦并提倡采取自然分娩方式，剖宫产多在异常分娩与病理分娩中使用，因此自然分娩对母婴而言意义重大。近年来产科广泛开展产前健康宣教，提高产妇对分娩的科学认知，越来越多的产妇开始倾向于选择自然分娩方式。但自然分娩可能会导致会阴撕裂，而传统助产方式为促进顺利分娩会实行会阴侧切，侧切后切口肌肉愈合时间较长，且易水肿或感染，对产妇恢复产生不利影响。助产士为保护会阴会从会阴开始用外力压迫胎头，阻碍胎头娩出，将胎头对耻骨弓压力向会阴转移，此时会阴扩张不完全便会增加损伤风险;再加之强行为会阴提供保护还会损伤盆底筋膜及皮下深部肌肉，增加远期不良反应如加压性尿失禁及子宫脱垂等发生风险[1]。近年来产科逐渐引入无保护助产护理，主张尽量不实行会阴侧切，分娩期间胎头娩出速度仅用手来控制，不会外力施压。研究结果[2-3]表明该护理模式可减少产妇会阴撕裂风险及出血量。为具体探讨该技术的干预效果，现选取初产妇90例，详述如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院产科2018年4月至2019年4月收治的分娩初产妇90例，医院伦理委员会同意开展本研究，所有产妇均自愿参加。纳入标准：意识清晰，配合度高;单胎妊娠;阴道发育较好，自愿阴道分娩;无妊娠合并症、遗传性疾病或全身性疾病等;胎儿体质量不低于2.5kg，孕周不少于37周;语言能力、思维及精神无异常，无心理障碍。排除标准：过期妊娠、多胎妊娠、早产及巨大儿;盆腔手术史、引产史;合并妊娠期合并症、严重内科疾病、胎膜早破、瘢痕子宫及胎先露异常者;精神疾病史及合并神经肌肉病变者。将产妇分成两组，对照组(n=42)采取常规助产护理，年龄为21～37岁，平均年龄为(28.4±3.7)岁;孕周为37+3～41+6周，平均孕周为(39.4±0.7)周;预估胎儿体质量为2.5～4.4kg，平均体质量为(3.1±0.5)kg。观察组(n=48)采取无保护助产护理，年龄为22～36岁，平均年龄为(27.8±3.2)岁;孕周为37+1～41+5周，平均孕周为(39.1±0.6)周;预估胎儿体质量为2.5～4.5kg，平均体质量为(3.2±0.6)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规助产护理，指导孕妇在分娩时采取半卧位或常规卧位，严格消毒后助产士要在孕妇侧面站立，充分与其沟通交流，消除孕妇陌生感，获取配合与信任。一旦宫缩开始指导孕妇针对性用力与间歇性放松，胎头拨露至会阴后联合紧张时便采取会阴保护助产法。助产士支点为右手手肘，在产床上支撑，合并右手手掌，大鱼际肌与会阴部紧贴为会阴提供保护，合并四指并上托孕妇臀部。分娩全程助产士手掌均要在孕妇会阴部放置不可拿开，直至完全娩出胎儿。行断脐处理后在预热好的辐射台上放置胎儿并开展正常新生儿护理。, 百拇医药(凌鹏飞)
【关键词】 无保护助产护理;初产妇;自然分娩
Evaluation of intervention effect of unprotected midwifery nursing on natural delivery of primipara
Ling Pengfei
, http://www.100md.com
Baise People's Hospital， Baise， Guangxi 533000
[Abstract] Objective：To evaluate the clinical effect of unprotected midwifery nursing for natural delivery of primipara. Methods： 90 primipara admitted to obstetrics in our hospital from April 2018 to April 2019 were divided into two groups. The control group (n=42) was given routine midwifery nursing， and the observation group (n=48) was treated with unprotected midwifery nursing. The perineal injury and delivery outcome of the two groups were compared. Results： There were statistically significant differences in perineal lateral resection rate， postpartum urinary retention， perineal pain and tear between the two groups (P<0.05)， but there was no statistically significant difference in the total process of labor， the bleeding rate during labor and the total incidence of neonatal adverse conditions between the two groups (P>0.05). Conclusion： Unprotected midwifery nursing can effectively promote the natural delivery of primipara and is worth popularizing.
, 百拇医药
[Key words]Unprotected midwifery nursing; Primipara; Natural delivery
WHO推薦并提倡采取自然分娩方式，剖宫产多在异常分娩与病理分娩中使用，因此自然分娩对母婴而言意义重大。近年来产科广泛开展产前健康宣教，提高产妇对分娩的科学认知，越来越多的产妇开始倾向于选择自然分娩方式。但自然分娩可能会导致会阴撕裂，而传统助产方式为促进顺利分娩会实行会阴侧切，侧切后切口肌肉愈合时间较长，且易水肿或感染，对产妇恢复产生不利影响。助产士为保护会阴会从会阴开始用外力压迫胎头，阻碍胎头娩出，将胎头对耻骨弓压力向会阴转移，此时会阴扩张不完全便会增加损伤风险;再加之强行为会阴提供保护还会损伤盆底筋膜及皮下深部肌肉，增加远期不良反应如加压性尿失禁及子宫脱垂等发生风险[1]。近年来产科逐渐引入无保护助产护理，主张尽量不实行会阴侧切，分娩期间胎头娩出速度仅用手来控制，不会外力施压。研究结果[2-3]表明该护理模式可减少产妇会阴撕裂风险及出血量。为具体探讨该技术的干预效果，现选取初产妇90例，详述如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院产科2018年4月至2019年4月收治的分娩初产妇90例，医院伦理委员会同意开展本研究，所有产妇均自愿参加。纳入标准：意识清晰，配合度高;单胎妊娠;阴道发育较好，自愿阴道分娩;无妊娠合并症、遗传性疾病或全身性疾病等;胎儿体质量不低于2.5kg，孕周不少于37周;语言能力、思维及精神无异常，无心理障碍。排除标准：过期妊娠、多胎妊娠、早产及巨大儿;盆腔手术史、引产史;合并妊娠期合并症、严重内科疾病、胎膜早破、瘢痕子宫及胎先露异常者;精神疾病史及合并神经肌肉病变者。将产妇分成两组，对照组(n=42)采取常规助产护理，年龄为21～37岁，平均年龄为(28.4±3.7)岁;孕周为37+3～41+6周，平均孕周为(39.4±0.7)周;预估胎儿体质量为2.5～4.4kg，平均体质量为(3.1±0.5)kg。观察组(n=48)采取无保护助产护理，年龄为22～36岁，平均年龄为(27.8±3.2)岁;孕周为37+1～41+5周，平均孕周为(39.1±0.6)周;预估胎儿体质量为2.5～4.5kg，平均体质量为(3.2±0.6)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规助产护理，指导孕妇在分娩时采取半卧位或常规卧位，严格消毒后助产士要在孕妇侧面站立，充分与其沟通交流，消除孕妇陌生感，获取配合与信任。一旦宫缩开始指导孕妇针对性用力与间歇性放松，胎头拨露至会阴后联合紧张时便采取会阴保护助产法。助产士支点为右手手肘，在产床上支撑，合并右手手掌，大鱼际肌与会阴部紧贴为会阴提供保护，合并四指并上托孕妇臀部。分娩全程助产士手掌均要在孕妇会阴部放置不可拿开，直至完全娩出胎儿。行断脐处理后在预热好的辐射台上放置胎儿并开展正常新生儿护理。, 百拇医药(凌鹏飞)