异地医保究竟卡在哪(医改进行时)
2.36亿流动人口面临不能即时“看病报销”的难题
“刻章救妻”、“自锯双腿”、“抢钱救儿”……因医保缺位无法得到有效救治的新闻频频触动大众的神经。我国基本医保制度已覆盖95%以上的城乡居民，“看病报销”的观念深入人心；与此对比鲜明的是，异地就医报销一直难实现。我国流动人口2.36亿，占总人口的17.2%，也就是说，全国每6人中就有1人要面对异地就医报销难题。最需要“医保”的人，却很难享受到政策实惠。关系百姓切身利益的异地医保报销，到底卡在了哪儿？
医保政策地域性强。中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临表示，我国的基本医保制度主要由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项制度组成。医保由地市级统筹，按人群、城乡分开管理。缴费额度、支付方式和比例、医保目录都存在较大的地区差异。这种“碎片化”的政策，使医保难以跨属地流动起来。
“把钱放入别人的口袋”。医保定点医院的收费水平不一，服务水平不一，基本药品目录不一，也是导致医保异地报销难的原因。业内经常这样比喻，人们在当地缴费、看病，对当地政府来说，相当于把钱从左口袋放入右口袋；异地报销，患者是用较低的缴费换取较高的医疗水平，但对流入地政府来说，相当于把钱放进了别人的口袋。这就使很多地方，尤其人口流入地不愿意接受医保的异地报销。
发达地区医疗支出压力大。每个地区、每种保险事先都要经过周密测算，要考量地区的经济发展水平、医疗水平、疾病谱等。流动人口一般是从经济欠发达地区流向发达地区，像北上广这种集中了大量优质医疗资源的城市，如果在现有模式下，给所有外来就医者提供医保即时报销，其医保基金账户将面临超支危险。
全国联网尚需时日。仇雨临介绍，不少人建议实行医保全国联网统筹。从技术上看可行，但我国现存的三种不同的基本医保制度，导致经办机构不一致，报销目录、报销办法、报销水平都有较大差异。要全国联网统筹，就需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构联网，这是一个庞大的系统工程，实施起来，尚需时日。
从现阶段看，要实现异地医保就医即时结算，其一，要将新农合、城镇居民医保和职工医保并轨为全民统一的医疗保险。其二，提高基本医保的统筹层次，先进行省级统筹，实现省内异地就医即时结算，为最终实现全国统筹奠定基础。▲, 百拇医药(张 丽)
“刻章救妻”、“自锯双腿”、“抢钱救儿”……因医保缺位无法得到有效救治的新闻频频触动大众的神经。我国基本医保制度已覆盖95%以上的城乡居民，“看病报销”的观念深入人心；与此对比鲜明的是，异地就医报销一直难实现。我国流动人口2.36亿，占总人口的17.2%，也就是说，全国每6人中就有1人要面对异地就医报销难题。最需要“医保”的人，却很难享受到政策实惠。关系百姓切身利益的异地医保报销，到底卡在了哪儿？
医保政策地域性强。中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临表示，我国的基本医保制度主要由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项制度组成。医保由地市级统筹，按人群、城乡分开管理。缴费额度、支付方式和比例、医保目录都存在较大的地区差异。这种“碎片化”的政策，使医保难以跨属地流动起来。
“把钱放入别人的口袋”。医保定点医院的收费水平不一，服务水平不一，基本药品目录不一，也是导致医保异地报销难的原因。业内经常这样比喻，人们在当地缴费、看病，对当地政府来说，相当于把钱从左口袋放入右口袋；异地报销，患者是用较低的缴费换取较高的医疗水平，但对流入地政府来说，相当于把钱放进了别人的口袋。这就使很多地方，尤其人口流入地不愿意接受医保的异地报销。
发达地区医疗支出压力大。每个地区、每种保险事先都要经过周密测算，要考量地区的经济发展水平、医疗水平、疾病谱等。流动人口一般是从经济欠发达地区流向发达地区，像北上广这种集中了大量优质医疗资源的城市，如果在现有模式下，给所有外来就医者提供医保即时报销，其医保基金账户将面临超支危险。
全国联网尚需时日。仇雨临介绍，不少人建议实行医保全国联网统筹。从技术上看可行，但我国现存的三种不同的基本医保制度，导致经办机构不一致，报销目录、报销办法、报销水平都有较大差异。要全国联网统筹，就需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构联网，这是一个庞大的系统工程，实施起来，尚需时日。
从现阶段看，要实现异地医保就医即时结算，其一，要将新农合、城镇居民医保和职工医保并轨为全民统一的医疗保险。其二，提高基本医保的统筹层次，先进行省级统筹，实现省内异地就医即时结算，为最终实现全国统筹奠定基础。▲, 百拇医药(张 丽)