中风后，昏迷中也要做康复
湖南中医药大学第一附属医院神经外科副教授 张占伟
脑血管疾病又称脑卒中或中风，死亡率、致残率和复发率均高。临床上，中风存活者中约有70%～80%留有不同程度的功能障碍，若病后处理不当会严重影响生活质量。中风康复的目标是恢复或重建功能、发挥残余功能、防治并发症、减少后遗症、调适心理、学习使用移动工具和辅助器具，为回归家庭社会做准备，提高生活质量。在这里我给大家讲讲中风恢复期，家属如何帮助患者进行被动运动及患者自己应该如何主动运动。
被动运动时机：病人病情平稳后，除了注意肢位的摆放，无论是神志清醒还是昏迷病人都应早期开展被动运动。
具体做法：1.肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度。昏迷病人最大可达功能位，幅度由小到大，不能太用力，共2～3分钟为宜，防止肩关节脱位。
2.肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2～3分钟。
3.腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3～4次，不可过分用力，以免骨折。
4.手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。
5.髋关节外展位、内收位、内收旋位，以病人能耐受为度，昏迷病人外展15°～30°，内收、内旋、外旋均为5°左右，不可用力过猛，速度适中，共活动2～3分钟，各方位活动2～3次为宜。
6.膝关节屈、伸位、旋内、旋外等，共活动2～3分钟。
7.踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共活动3分钟，不可用力过大，防止扭伤。
8.趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4～5分钟。
被动运动每日可进行2～3次，运动后帮助病人按摩全身肌肉，并按摩足心(涌泉穴)、手心(劳宫穴)、合谷穴、曲池穴等，对防止肌肉萎缩及关节挛缩有很大帮助。
主动运动时机：当病人神志清醒，生命体征平稳后，应开展主动训练。病人应穿适合训练的衣服、鞋。治疗时应练习坐、站位的主动控制及主动移动。
具体做法：1.翻向健侧，并从床的一侧坐起，这对建立独立性很关键。
2.增加肌力训练能恢复更多的运动单位，增加运动单位放电的频率和同步性，特定的下肢肌力训练要与练习行走一起进行，并且注意日常生活动作的训练：击球、编织毛线、捡豆子等。
3.行走训练由患肢负重，在等速训练仪帮助下进行抗阻练习，以及在吊带支持下在跑台上行走。
4.吊带支持(减重)跑台上行走是一种有效的步态训练方法。病人开始时每次在跑台上行走15分钟，5天后增加到30分钟。经过25次的跑台训练，耐力、行走速度、步频、跨距均能增加。
5.善用矫形器和辅助器具。许多类型的辅助器具对帮助中风病人改善自理水平有很大帮助。如日常生活中用以帮助吃饭、洗澡、穿衣、修饰、行走的器具和轮椅等。▲, http://www.100md.com
脑血管疾病又称脑卒中或中风，死亡率、致残率和复发率均高。临床上，中风存活者中约有70%～80%留有不同程度的功能障碍，若病后处理不当会严重影响生活质量。中风康复的目标是恢复或重建功能、发挥残余功能、防治并发症、减少后遗症、调适心理、学习使用移动工具和辅助器具，为回归家庭社会做准备，提高生活质量。在这里我给大家讲讲中风恢复期，家属如何帮助患者进行被动运动及患者自己应该如何主动运动。
被动运动时机：病人病情平稳后，除了注意肢位的摆放，无论是神志清醒还是昏迷病人都应早期开展被动运动。
具体做法：1.肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度。昏迷病人最大可达功能位，幅度由小到大，不能太用力，共2～3分钟为宜，防止肩关节脱位。
2.肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2～3分钟。
3.腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3～4次，不可过分用力，以免骨折。
4.手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。
5.髋关节外展位、内收位、内收旋位，以病人能耐受为度，昏迷病人外展15°～30°，内收、内旋、外旋均为5°左右，不可用力过猛，速度适中，共活动2～3分钟，各方位活动2～3次为宜。
6.膝关节屈、伸位、旋内、旋外等，共活动2～3分钟。
7.踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共活动3分钟，不可用力过大，防止扭伤。
8.趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4～5分钟。
被动运动每日可进行2～3次，运动后帮助病人按摩全身肌肉，并按摩足心(涌泉穴)、手心(劳宫穴)、合谷穴、曲池穴等，对防止肌肉萎缩及关节挛缩有很大帮助。
主动运动时机：当病人神志清醒，生命体征平稳后，应开展主动训练。病人应穿适合训练的衣服、鞋。治疗时应练习坐、站位的主动控制及主动移动。
具体做法：1.翻向健侧，并从床的一侧坐起，这对建立独立性很关键。
2.增加肌力训练能恢复更多的运动单位，增加运动单位放电的频率和同步性，特定的下肢肌力训练要与练习行走一起进行，并且注意日常生活动作的训练：击球、编织毛线、捡豆子等。
3.行走训练由患肢负重，在等速训练仪帮助下进行抗阻练习，以及在吊带支持下在跑台上行走。
4.吊带支持(减重)跑台上行走是一种有效的步态训练方法。病人开始时每次在跑台上行走15分钟，5天后增加到30分钟。经过25次的跑台训练，耐力、行走速度、步频、跨距均能增加。
5.善用矫形器和辅助器具。许多类型的辅助器具对帮助中风病人改善自理水平有很大帮助。如日常生活中用以帮助吃饭、洗澡、穿衣、修饰、行走的器具和轮椅等。▲, http://www.100md.com