一场本该避免的偏瘫
首都医科大学附属北京安贞医院脑卒中中心主任 张勤奕
徐先生今年71岁，没有高血压，高血脂和糖尿病，也不抽烟。两年前，曾无原因晕倒，几分钟以后好转，所以未做治疗。8个月前，徐先生又突然出现说不清话，右侧肢体无力的情况。被送到当地医院后发现，他的左侧大脑出现脑梗死。在治疗脑梗死的同时，医生为他做了一个脑血管的CT造影，发现他的双侧颈内动脉重度狭窄，左侧99%、右侧80%。通过对他心脏等其他部位的检查，没有发现有导致脑梗死的原因。所以，断定左侧颈内动脉的重度狭窄就是大脑梗死的“罪犯病变”。
遗憾的是，这并未引起病人的高度重视。在左侧脑梗死的急性期过后，患者带着瘫痪的右侧肢体就出院了。当地医生也只是给病人采用了内科治疗，口服他汀类和抗血小板药物。之后没多久，病人再次出现头晕症状，复查CT造影发现左侧颈内动脉已经闭塞，右侧颈内动脉99%狭窄。这个结果意味着病人右侧大脑的供血随时都会中断，如果不能紧急手术，等待病人的将是双侧肢体瘫痪。受当地医院之托，我从北京紧急飞到平顶山，为病人进行颈动脉剥脱术。术中，打开血管后发现，病人的病变很重，管腔已经接近堵死，经过几个小时的努力，终于为患者还原了光滑的动脉内膜。
当我从手术室出来，看着在外等候的家属期待并感激的眼神，我的内心感慨良多：徐先生的瘫痪本应是可以避免的啊!首先，如果徐先生两年前出现晕倒时，就检查双侧颈动脉，并采取手术治疗的话，他的左侧就不会发生脑梗死。其次，如果8个月前出现脑梗死，发现左侧动脉重度狭窄时，在急性期后就做颈动脉内膜剥脱术的话，这侧动脉就不会闭塞。再次，如果这次右侧狭窄不做手术的话， 右侧颈动脉随时面临闭塞，病人将可能导致双侧肢体偏瘫。
每次碰到这样的病人，我就觉得，及时认识并了解颈动脉剥脱术，决定了许多人大脑的安全和他的命运。▲, http://www.100md.com(王艳)
徐先生今年71岁，没有高血压，高血脂和糖尿病，也不抽烟。两年前，曾无原因晕倒，几分钟以后好转，所以未做治疗。8个月前，徐先生又突然出现说不清话，右侧肢体无力的情况。被送到当地医院后发现，他的左侧大脑出现脑梗死。在治疗脑梗死的同时，医生为他做了一个脑血管的CT造影，发现他的双侧颈内动脉重度狭窄，左侧99%、右侧80%。通过对他心脏等其他部位的检查，没有发现有导致脑梗死的原因。所以，断定左侧颈内动脉的重度狭窄就是大脑梗死的“罪犯病变”。
遗憾的是，这并未引起病人的高度重视。在左侧脑梗死的急性期过后，患者带着瘫痪的右侧肢体就出院了。当地医生也只是给病人采用了内科治疗，口服他汀类和抗血小板药物。之后没多久，病人再次出现头晕症状，复查CT造影发现左侧颈内动脉已经闭塞，右侧颈内动脉99%狭窄。这个结果意味着病人右侧大脑的供血随时都会中断，如果不能紧急手术，等待病人的将是双侧肢体瘫痪。受当地医院之托，我从北京紧急飞到平顶山，为病人进行颈动脉剥脱术。术中，打开血管后发现，病人的病变很重，管腔已经接近堵死，经过几个小时的努力，终于为患者还原了光滑的动脉内膜。
当我从手术室出来，看着在外等候的家属期待并感激的眼神，我的内心感慨良多：徐先生的瘫痪本应是可以避免的啊!首先，如果徐先生两年前出现晕倒时，就检查双侧颈动脉，并采取手术治疗的话，他的左侧就不会发生脑梗死。其次，如果8个月前出现脑梗死，发现左侧动脉重度狭窄时，在急性期后就做颈动脉内膜剥脱术的话，这侧动脉就不会闭塞。再次，如果这次右侧狭窄不做手术的话， 右侧颈动脉随时面临闭塞，病人将可能导致双侧肢体偏瘫。
每次碰到这样的病人，我就觉得，及时认识并了解颈动脉剥脱术，决定了许多人大脑的安全和他的命运。▲, http://www.100md.com(王艳)