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糖友过冬有六防
http://www.100md.com 2015年11月10日 生命时报 2015.11.10
     冬季是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节,此时血糖也会比其他季节偏高。糖友要想安然过冬,须做好六防。

    一防心脑血管病突袭。寒冷会刺激交感神经,使之兴奋,导致体内儿茶酚胺类物质分泌增加,这易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓。糖友心脑血管病发生率是正常人的3~5倍,半数以上糖友会死于心脑血管病变。因此,有冠心病的糖友要经常测量血糖和血压,将其控制在安全范围。此外,每年至少查两次糖化血红蛋白、保持情绪稳定、随时注意天气变化并注意御寒。

    二防呼吸道感染。季节转换,气温下降,糖友抵抗力相对较弱,更易发生呼吸道感染。据报道,糖尿病合并的各种感染中,以呼吸道感染占首位。糖友发生上呼吸道感染后容易向下呼吸道蔓延,导致病情加重。应坚持适当的有氧运动以增强呼吸道功能;注意保暖,加强个人防护,尽量少去人流密集的场所;最有效的手段是接种肺炎疫苗,同时也应接种流感疫苗,起到双保险的作用。

    三防糖尿病足加重。糖友多有血管功能不全和神经病变,造成脚的局部感觉迟钝、足部皮肤破损或癣感染等,这些均可发展成经久不愈的慢性溃疡,甚至成为难以控制的严重感染或坏疽。糖友首先要注意每天检查足部,看足底皮肤有无红肿、皲裂、水泡、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形;其次要注意保暖,袜子要吸水性好、透气性强、柔软宽松,最好是纯棉制品;每晚以40℃左右热水泡脚15分钟,有助于防寒保暖及改善局部血液循环;发现溃疡,应及时就医,以防加重。

    四防低血糖。冬季是低血糖的高发期,因为寒冷的天气使身体能量需求增加,糖友在饮食受到控制、降糖药未能相应调整的情况下,如果能量得不到及时补充,容易发生低血糖,甚至造成昏迷。为预防夜间低血糖,睡前可选择饮用一杯酸奶或低脂牛奶,吃一份水果或3~5块饼干等。另外,糖友身边须常备含糖零食,勿空腹运动。

    五防洗澡昏厥。糖友常常合并心脑血管疾病,血液黏度偏高,血糖波动也较大,冬天洗澡时,常发生昏倒,甚至猝死。因此,糖友不宜在密闭的浴室里冲澡,空气不流通会造成缺氧;空腹或刚打完胰岛素时不可洗澡;水温不超过40℃,持续时间不超过20分钟;洗澡时应有家人在附近陪伴。

    六防跌倒骨折。糖友常存在糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,引起钙质流失和骨代谢异常,易并发骨质疏松症,轻微的外力作用就可能导致骨折。冬季气温低、路面滑,糖友出现骨折的几率会更大。坚持晒太阳是预防骨质疏松一个极为重要的措施;饮食上,要适量补充钙质,牛奶是糖友补钙的最好选择;运动上,尽量选择不太剧烈的运动项目;遇到雨雪天气,尽量少出门,避免跌倒;糖友一旦跌倒不可强行行走,他人也不要轻易扶起,以免造成继发性损伤,加重病情。▲, http://www.100md.com(中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏)