拍片三宝各有所长
拍片三宝各有所长
X光初筛，CT看细微结构，核磁查软组织
首都医科大学宣武医院放射科博士 陈 昕
X光、CT、核磁共振号称“拍片三大宝”。同样一种病，有的患者只需拍X光，有的患者却3种都拍。有人很不解：“大夫非让我做CT，大把掏钱不说，查不清还要复查。”其实，3种影像学检查各有优势。
X光片是基础，快速初筛。照X光就像晒太阳，地上的影子就是片子。它能在一张图像上显示拍摄部位的全貌。但它又只能显示照射范围内所有器官重叠在一起的影子。骨骼形态不一、前后重叠，加上局部出血掩盖骨折，容易漏诊、误诊。所以，医生有时会建议病人复查，就是为了等出血吸收，再看究竟有没有骨折。
细微骨折，CT是强项。CT能显示骨的精细结构。它是断面成像，像切西瓜一样，一层层显示结构，避免骨头前后重叠造成的影响。CT分辨率更高，能显示更细微的骨裂，还能清晰显示脱落碎骨片的位置和形态，评价骨折程度。但CT对软组织显示不佳，不能准确评价韧带、肌肉、软骨的损伤程度，也无法显示骨折是新发的还是陈旧的。
判断软组织损伤，要靠核磁共振。核磁对骨折伴发的肌肉、肌腱、软骨、半月板损伤非常敏感，有助于制定治疗方案、预估恢复情况(尤其是精细活动的恢复)。细微的新发损伤没有骨皮质断裂，仅有骨髓水肿，更是要靠核磁识别。但核磁难以清晰显示骨皮质断裂。
一般来说，查肺、骨首选X光片，进一步检查用CT，骨病精细检查用核磁，但不用于肺部检查。除脑出血、外伤首选CT外，脑部疾病首选核磁。除消化道穿孔首选X光片外，胃肠道疾病首选CT，进一步检查用核磁。▲, 百拇医药
X光初筛，CT看细微结构，核磁查软组织
首都医科大学宣武医院放射科博士 陈 昕
X光、CT、核磁共振号称“拍片三大宝”。同样一种病，有的患者只需拍X光，有的患者却3种都拍。有人很不解：“大夫非让我做CT，大把掏钱不说，查不清还要复查。”其实，3种影像学检查各有优势。
X光片是基础，快速初筛。照X光就像晒太阳，地上的影子就是片子。它能在一张图像上显示拍摄部位的全貌。但它又只能显示照射范围内所有器官重叠在一起的影子。骨骼形态不一、前后重叠，加上局部出血掩盖骨折，容易漏诊、误诊。所以，医生有时会建议病人复查，就是为了等出血吸收，再看究竟有没有骨折。
细微骨折，CT是强项。CT能显示骨的精细结构。它是断面成像，像切西瓜一样，一层层显示结构，避免骨头前后重叠造成的影响。CT分辨率更高，能显示更细微的骨裂，还能清晰显示脱落碎骨片的位置和形态，评价骨折程度。但CT对软组织显示不佳，不能准确评价韧带、肌肉、软骨的损伤程度，也无法显示骨折是新发的还是陈旧的。
判断软组织损伤，要靠核磁共振。核磁对骨折伴发的肌肉、肌腱、软骨、半月板损伤非常敏感，有助于制定治疗方案、预估恢复情况(尤其是精细活动的恢复)。细微的新发损伤没有骨皮质断裂，仅有骨髓水肿，更是要靠核磁识别。但核磁难以清晰显示骨皮质断裂。
一般来说，查肺、骨首选X光片，进一步检查用CT，骨病精细检查用核磁，但不用于肺部检查。除脑出血、外伤首选CT外，脑部疾病首选核磁。除消化道穿孔首选X光片外，胃肠道疾病首选CT，进一步检查用核磁。▲, 百拇医药