用胰岛素越早越好吗
海军总医院内分泌科教授 郭启煜
经常有糖友问医生，我究竟应该什么时候使用胰岛素呢？打胰岛素是不是越早越好呢？
对于这个问题，见仁见智，不同的医生可能会有不同的见解。有些专家认为胰岛素的使用时机是尽早开始，越早起始，越早获益，长期的获益也会更大。也有不同的观点认为，胰岛素的使用并非是越早越好，口服药控制较为理想的前提下，不必急于启用胰岛素治疗。笔者更倾向于第二种观点。如果糖友能用一到两种口服降糖药物就把血糖控制得比较理想，就不必执着于胰岛素治疗。
我国的糖尿病防治指南建议，当两种口服药联合，仍然不能使患者的血糖达标的情况下，可以启动胰岛素治疗。国外的指南也是大同小异。也就是说，对于大多数糖友，都是先口服降糖药治疗，口服药控制不达标的情况下再启动胰岛素治疗。
当然，也有一些例外的病人。有些新诊断的糖友，在确诊之初他们的血糖就很高，比如糖化血红蛋白9%，甚至可高达10%以上。这样的糖友，既可以联合使用口服降糖药，也可以选择直接启动胰岛素治疗，因为胰岛素毕竟是最强的降糖药物，可以让患者血糖尽快下降到正常水平，迅速解除糖毒性的困扰。当患者血糖控制达标，如果自身胰岛功能较好，还是可以再恢复到口服药治疗的。
总体来说，胰岛素治疗并非越早越好，而是及时启动就好。▲, http://www.100md.com
经常有糖友问医生，我究竟应该什么时候使用胰岛素呢？打胰岛素是不是越早越好呢？
对于这个问题，见仁见智，不同的医生可能会有不同的见解。有些专家认为胰岛素的使用时机是尽早开始，越早起始，越早获益，长期的获益也会更大。也有不同的观点认为，胰岛素的使用并非是越早越好，口服药控制较为理想的前提下，不必急于启用胰岛素治疗。笔者更倾向于第二种观点。如果糖友能用一到两种口服降糖药物就把血糖控制得比较理想，就不必执着于胰岛素治疗。
我国的糖尿病防治指南建议，当两种口服药联合，仍然不能使患者的血糖达标的情况下，可以启动胰岛素治疗。国外的指南也是大同小异。也就是说，对于大多数糖友，都是先口服降糖药治疗，口服药控制不达标的情况下再启动胰岛素治疗。
当然，也有一些例外的病人。有些新诊断的糖友，在确诊之初他们的血糖就很高，比如糖化血红蛋白9%，甚至可高达10%以上。这样的糖友，既可以联合使用口服降糖药，也可以选择直接启动胰岛素治疗，因为胰岛素毕竟是最强的降糖药物，可以让患者血糖尽快下降到正常水平，迅速解除糖毒性的困扰。当患者血糖控制达标，如果自身胰岛功能较好，还是可以再恢复到口服药治疗的。
总体来说，胰岛素治疗并非越早越好，而是及时启动就好。▲, http://www.100md.com