放化疗都越来越有效
一个远处杀敌 一个精确打击
放化疗都越来越有效
上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科主任 张 俊 □施 敏
恶性肿瘤，也就是人们常说的“癌症”，是一大类疾病的总称，以失控性异常增长、进攻性侵犯周边器官以及转移为特征。从消灭肿瘤的角度看，肉眼上移除(手术)、结构上毁损(放疗、射频冷冻等)、化学性杀灭或功能性抑制(化疗及分子靶向治疗)，是经典的治疗手段和思路，其中放疗、化疗各有长短。
化疗，可远处杀敌。化学治疗是应用化学性药物杀死肿瘤或抑制肿瘤细胞生长，这些药物常被称为“化疗药物”。化疗药可通过破坏细胞结构、停滞细胞增殖、干扰对关键营养成分的摄取等机制，杀灭肿瘤。它的作用遍及全身，可杀灭远离原发部位的肿瘤细胞。
传统化疗模式是使用“最大杀伤剂量”，即通过临床研究摸索人体能耐受的最大剂量，让其作用于体内快速生长的细胞，其中大多数是肿瘤细胞，也包括更新较快的正常细胞如消化系统上皮细胞(口腔、食管、胃、肠道)、骨髓(制造血细胞的场所)细胞、皮肤和毛发以及生殖器官的细胞等。这也就是为何化疗的主要副作用包括恶心呕吐、白细胞下降、脱发和影响生育等的原因。
化疗也在改良。目前，“节拍化疗”是一种小剂量、高频次的抗肿瘤药物持续给药模式，剂量仅为最大耐受剂量的1/10~1/3，因此毒副作用发生率和强度大大减低。节拍化疗的抗肿瘤机制并非直接针对肿瘤细胞，而是通过抑制血管内皮细胞增殖和迁移、抑制肿瘤血管生成等机制而发挥作用，旨在把晚期肿瘤治疗理念从“杀瘤”转为“抑瘤”，为更多患者带来生存获益，维持较好生活质量。
放疗，局部杀伤。放射治疗是指利用放射线，如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等，来治疗恶性肿瘤。放射线能阻止癌细胞分裂，故可用高能放射线直接照射来杀伤癌细胞。
但放疗会损伤周围的正常组织。放疗的主要副作用包括放射性口腔黏膜炎症、放射性食管炎、放射性肺损伤、脊髓放射性损伤、放射性肠炎等。医生会对身体未被照射的部位采取相关屏蔽措施，使大部分正常组织受到特殊保护。不断发展的新型放疗装置，包括质子重离子治疗等，也对如何减少肿瘤周围正常组织损伤做了很大的改进。
患癌了该选用何种治疗方式？我们希望在最正确的时间，给最合适的患者，使用最正确的治疗方法。具体而言，在全面评估肿瘤和患者体力状态的基础上，制订合理的治疗目标，并据此给予最佳治疗方案。▲, 百拇医药
放化疗都越来越有效
上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科主任 张 俊 □施 敏
恶性肿瘤，也就是人们常说的“癌症”，是一大类疾病的总称，以失控性异常增长、进攻性侵犯周边器官以及转移为特征。从消灭肿瘤的角度看，肉眼上移除(手术)、结构上毁损(放疗、射频冷冻等)、化学性杀灭或功能性抑制(化疗及分子靶向治疗)，是经典的治疗手段和思路，其中放疗、化疗各有长短。
化疗，可远处杀敌。化学治疗是应用化学性药物杀死肿瘤或抑制肿瘤细胞生长，这些药物常被称为“化疗药物”。化疗药可通过破坏细胞结构、停滞细胞增殖、干扰对关键营养成分的摄取等机制，杀灭肿瘤。它的作用遍及全身，可杀灭远离原发部位的肿瘤细胞。
传统化疗模式是使用“最大杀伤剂量”，即通过临床研究摸索人体能耐受的最大剂量，让其作用于体内快速生长的细胞，其中大多数是肿瘤细胞，也包括更新较快的正常细胞如消化系统上皮细胞(口腔、食管、胃、肠道)、骨髓(制造血细胞的场所)细胞、皮肤和毛发以及生殖器官的细胞等。这也就是为何化疗的主要副作用包括恶心呕吐、白细胞下降、脱发和影响生育等的原因。
化疗也在改良。目前，“节拍化疗”是一种小剂量、高频次的抗肿瘤药物持续给药模式，剂量仅为最大耐受剂量的1/10~1/3，因此毒副作用发生率和强度大大减低。节拍化疗的抗肿瘤机制并非直接针对肿瘤细胞，而是通过抑制血管内皮细胞增殖和迁移、抑制肿瘤血管生成等机制而发挥作用，旨在把晚期肿瘤治疗理念从“杀瘤”转为“抑瘤”，为更多患者带来生存获益，维持较好生活质量。
放疗，局部杀伤。放射治疗是指利用放射线，如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等，来治疗恶性肿瘤。放射线能阻止癌细胞分裂，故可用高能放射线直接照射来杀伤癌细胞。
但放疗会损伤周围的正常组织。放疗的主要副作用包括放射性口腔黏膜炎症、放射性食管炎、放射性肺损伤、脊髓放射性损伤、放射性肠炎等。医生会对身体未被照射的部位采取相关屏蔽措施，使大部分正常组织受到特殊保护。不断发展的新型放疗装置，包括质子重离子治疗等，也对如何减少肿瘤周围正常组织损伤做了很大的改进。
患癌了该选用何种治疗方式？我们希望在最正确的时间，给最合适的患者，使用最正确的治疗方法。具体而言，在全面评估肿瘤和患者体力状态的基础上，制订合理的治疗目标，并据此给予最佳治疗方案。▲, 百拇医药