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血清流调为何如此重要
http://www.100md.com 2020年4月24日 生命时报 2020.04.24
     我国9省市同步开展新冠病毒无症状感染者血清流行病学调查

    血清流调为何如此重要

    筛查无症状感染者切断社区传播 了解人群感染情况完善防控方案

    受访专家:首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师 李侗曾

    本报记者 李丹妮

    近日,我国已在北京、上海、湖北等9个省市同步开展新冠病毒无症状感染者血清流行病学调查(以下简称“血清流调”),据悉,仅武汉市抽样人次就将达到1.1万人。为确保数据的代表性、真实性、准确性,武汉在调查中秉承定点随机抽样原则,包括涉及新冠防控的网格员、保安、民警、下沉干部、出租车司机、其他志愿者等相关工作人员。被抽样人员全部免费进行咽拭子核酸检测、抽血检查免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)。

    首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾表示,在医学领域,血清流调主要用于各种可以通过血液查出来的病,比如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等隐性感染病(患者感染后不一定有症状或潜伏期长),还有糖尿病、高血脂、甲状腺功能问题等慢性疾病。在某一地区开展流行病学调查,不仅能使参与调查者及早了解自身情况,也能帮助专业人士掌握一个地区该病流行情况,以便制订合理的应对策略。这次做新冠病毒血清流调,主要有两方面意义:

    判断一个人是否感染过新冠病毒。核酸检测是新冠病毒检测的方法之一,在实际应用中常出现“假阴”情况,即感染者查不出来。这是因为新冠病毒是下呼吸道病毒,鼻咽拭子采样容易受到多种因素影响,再加上核酸试剂存在敏感度上的缺陷,核酸检测就有一定局限性。一般来说,人感染新冠病毒后,机体会对病毒做出反应,在血液中产生特异性抗体,比如IgM、IgG,通过检测血清中有没有这些抗体,可判断一个人是否曾经感染过病毒。

    筛查无症状感染者,了解新冠病毒人群感染情况。实际上,新冠病毒感染者可能因为一些原因被漏诊,无症状感染者(有一定传染性,存在潜在传播风险)一般不会就诊,有症状感染者可能因为核酸检测假阴性而被诊为其他疾病,再加上新冠病毒普通型患者可自愈,因此确诊病例数量不能真实地反映人群感染情况。通过血清流调,一方面有助于筛查出原本没有发现的无症状感染者,若这类患者核酸检测呈阳性,意味着其会传播病毒,可采取隔离医学观察措施,有效切断社区传播;如核酸检测呈阴性,则代表其不具传染性。这些措施有利于专业人士了解人群感染情况,以便进一步认识新冠病毒传播特点,为完善防控方案提供科学依据。

    李侗曾表示,当前,疫情控制得相对平稳,所以防疫重点是做好境外输入性病例防控,公众应积极配合新冠病毒流行病学调查工作,不要排斥或故意隐瞒。▲, 百拇医药