与病共存也有幸福晚年
开栏的话：有人说，现代医学的一大成就是，让人类寿命延长了大约50岁，而且这种趋势还在持续。与此同时，人们却比以往任何时候都更加害怕衰老，担心岁数大了病就找上门来。诚然，衰老会带来很多问题，比如皱纹、行动能力下降、免疫减弱、一些慢性病，这是自然现象，但现代医学的进步同样可以帮助我们与之对抗。从本期起，本报开设“谈医论老”栏目，邀请权威专家教您如何“老”而不“衰”，活得更久也更精彩。
与病共存也有幸福晚年
受访专家：中华医学会老年医学分会第九届主任委员、北京医院国家老年医学中心教授 于普林
本报记者 江 越
据《联合国人口展望(2017)》预测，我国将在2022年进入深度老龄化社会，2033年进入超老龄化社会。如何从容地老去、享受人生夕阳红，成了所有老人及其家庭的期望。本期，《生命时报》记者专访了中华医学会老年医学分会第九届主任委员、北京医院国家老年医学中心教授于普林，听听他的专业见解。
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多病共存影响晚年质量
《生命时报》：国家卫生健康委曾指出，2018年我国人均预期寿命为77岁，但人均健康预期寿命仅68.7岁。也就是说，老人有8年多都是带病生存的。据您了解，我国老人整体健康状况如何？
于普林：中国慢病和危险因素监测数据显示，60岁以上老年人群高血压患病率高达58.3%，糖尿病患病率高达19.4%。目前，我国患有一种以上慢性病的老人比例为75%，平均每位老人患有6种疾病，个别老人甚至达25种，这些疾病进而导致4000万老人失能或部分失能。65岁以上老人位列前三位的死因是心血管病、脑血管病和恶性肿瘤，三者占老年人群死亡的70%以上。
《生命时报》：患有多种慢性病，会对老人的生活造成怎样的影响？
于普林：部分老人因患多种慢性病，常年辗转于社区卫生服务中心、二级和三级医院的多个科室，有的病还需同时看中医和西医，每次看病都开很多药，生活质量因此降低。一些老人甚至需要长期待在疗养院或医院中。目前，多数家庭都是一对年轻夫妇照顾4位甚至更多老人，疾病不但严重降低老人幸福指数，也给子女和医疗机构带来沉重负担。
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除了面对衰老和疾病，老人还要应对退休、人际关系重组、丧偶、养老、与子女关系等问题。生活环境、家庭状况、经济因素等方面交织在一起，共同影响老人的健康状况。因此，开拓并走好中国特色健康老龄化路径，建立老年友好型社会势在必行。
防治老年病有不少难点
《生命时报》：以您专业的角度来看，防治老年病方面存在哪些难点？
于普林：首先，老年病本身难治愈。老人由于生理、病理特点，患病后的临床表现、诊断和治疗比较特殊，比如发病缓慢容易误诊、临床表现不太明显、多种药物治疗副作用多等。
其次，针对老年病的国民健康素养培养不足。我们对“健康老人”的定义不应局限于没有任何疾病，这是不现实的，而应强调功能性，即增龄性改变没有影响器官功能发挥，或通过治疗可以保证生活质量。由于我国在老年疾病预防和科普教育上有所欠缺，人们普遍对疾病和衰老的认识存在误区，不少患有慢性病的老人和家人往往情绪低落，甚至放任自流。因此，加强健康教育，让人们了解如何预防疾病、识别症状、及时救治、做好康复等非常重要。
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第三，老年专科建立不足。目前，我国在老年医学学科建设方面相对薄弱，很多三甲医院还未设立老年科，老年专科医院也较少。以单个器官系统为中心的单病种诊疗模式，已不能适应我国老年患者多病共存的医疗需求。
第四，长期照护能力不足。当前，大量老人需要长期病后康复和照护，而家庭却朝着小型化和少子化发展，家庭照护能力不足。相关社会机构正处于发展的起步阶段，配套不足，于是很多老人病后难以得到较好的康复护理。
《生命时报》：早在上世纪50年代中期，我国就开始了老年医学研究工作，近年来，我国在防治老年病方面有哪些新的进展？
于普林：我国老年医学的起步时间和国际上差不多，而且一开始就受到了国家重视。近几年，为应对老年病难点，采取了很多举措。2015年，国家批准在北京医院设立国家老年医学中心。2016年，6家医院获批成为国家老年疾病临床医学研究中心。2019年，国家卫健委等8部门提出，到2022年二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达到50%以上；80%以上的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构将成为老年友善医疗卫生机构。
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养生没必要过于刻意
《生命时报》：预计到2050年，我国老年人口将超4亿，老龄化水平将达30%以上。我们该如何应对 “三人行必有一老”的局面？
于普林：我们要从现在开始，努力构建适老社会。单纯建养老机构是远远不够的，当1/3的人口是老人时，社会运转的各个方面都要充分考虑这一庞大群体的需求，既要从宏观层面贯彻党和国家重大方针政策，营造健康养老社会环境，又要从个体层面为老人提供个性化、多层次、高质量的养老服务，提升老年人的社会参与度和生活幸福感。以下几方面尤为重要。
完善老年医学学科建设。应尽快在全国各大三甲医院设立老年科，并在各大城市建立老年专科医院。诊疗模式上不仅关注疾病本身，更要关注老人的日常生活能力，避免过度治疗。建议在医学生本科期间就开设老年医学课程，在住院医师规范化培训中加入老年医学内容。
资源倾斜，医养结合。老年医学强调的是全面医疗，不管是相对健康的老人，还是需要各种治疗和护理的衰弱、失能老人，均要同时照顾到他们的生理、心理及社会层面的需求。首先，建议制订适合我国国情的老年卫生工作规划和政策。其次，在积极推进健康中国建设中，切实考虑老年群体的特殊性，建立适应于老人特点的，以居家为基础、社区为依托，囊括预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的老年健康服务体系。再次，还要强化应对人口老龄化的科技创新能力，提高老年服务科技化、信息化水平，加大老年健康科技支撑力度，加强老年辅助技术的研发和应用。
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《生命时报》：除了宏观层面的呼吁，针对老年人个人维护健康，您有哪些建议？
于普林：最重要的是心态，老人应树立正确的健康观和生死观，要用放松平和的心态看待衰老、疾病，并合理治疗，达到与疾病和平相处的状态，不要经常为小事提心吊胆、紧张恐惧，要学会自我疏导。在身体允许的情况下，要积极回归社会，读老年大学，甚至工作，在力所能及的范围内，用丰富的生活体验充实闲暇时间，提升生命质量。在生活中，均衡膳食、适度运动、良好睡眠等固然重要，但还要注意结合自身情况和习惯进行个性化定制，否则过于刻意的养生往往难以坚持，也未必适合自己。在疾病防治方面，特别提醒老人要了解脑卒中的早期症状，还要格外重视视听功能、口腔保健、骨关节疾病，努力做到疾病的早发现、早干预。在用药时，应严格遵守医嘱，切不可轻信秘方、偏方。一些老人外出时最好随身携带健康应急卡，卡上注明姓名、家庭住址、家属联系方式等信息，以及患有哪些疾病、可能需要哪些帮助等，以备不时之需。▲, http://www.100md.com
与病共存也有幸福晚年
受访专家：中华医学会老年医学分会第九届主任委员、北京医院国家老年医学中心教授 于普林
本报记者 江 越
据《联合国人口展望(2017)》预测，我国将在2022年进入深度老龄化社会，2033年进入超老龄化社会。如何从容地老去、享受人生夕阳红，成了所有老人及其家庭的期望。本期，《生命时报》记者专访了中华医学会老年医学分会第九届主任委员、北京医院国家老年医学中心教授于普林，听听他的专业见解。
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多病共存影响晚年质量
《生命时报》：国家卫生健康委曾指出，2018年我国人均预期寿命为77岁，但人均健康预期寿命仅68.7岁。也就是说，老人有8年多都是带病生存的。据您了解，我国老人整体健康状况如何？
于普林：中国慢病和危险因素监测数据显示，60岁以上老年人群高血压患病率高达58.3%，糖尿病患病率高达19.4%。目前，我国患有一种以上慢性病的老人比例为75%，平均每位老人患有6种疾病，个别老人甚至达25种，这些疾病进而导致4000万老人失能或部分失能。65岁以上老人位列前三位的死因是心血管病、脑血管病和恶性肿瘤，三者占老年人群死亡的70%以上。
《生命时报》：患有多种慢性病，会对老人的生活造成怎样的影响？
于普林：部分老人因患多种慢性病，常年辗转于社区卫生服务中心、二级和三级医院的多个科室，有的病还需同时看中医和西医，每次看病都开很多药，生活质量因此降低。一些老人甚至需要长期待在疗养院或医院中。目前，多数家庭都是一对年轻夫妇照顾4位甚至更多老人，疾病不但严重降低老人幸福指数，也给子女和医疗机构带来沉重负担。
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除了面对衰老和疾病，老人还要应对退休、人际关系重组、丧偶、养老、与子女关系等问题。生活环境、家庭状况、经济因素等方面交织在一起，共同影响老人的健康状况。因此，开拓并走好中国特色健康老龄化路径，建立老年友好型社会势在必行。
防治老年病有不少难点
《生命时报》：以您专业的角度来看，防治老年病方面存在哪些难点？
于普林：首先，老年病本身难治愈。老人由于生理、病理特点，患病后的临床表现、诊断和治疗比较特殊，比如发病缓慢容易误诊、临床表现不太明显、多种药物治疗副作用多等。
其次，针对老年病的国民健康素养培养不足。我们对“健康老人”的定义不应局限于没有任何疾病，这是不现实的，而应强调功能性，即增龄性改变没有影响器官功能发挥，或通过治疗可以保证生活质量。由于我国在老年疾病预防和科普教育上有所欠缺，人们普遍对疾病和衰老的认识存在误区，不少患有慢性病的老人和家人往往情绪低落，甚至放任自流。因此，加强健康教育，让人们了解如何预防疾病、识别症状、及时救治、做好康复等非常重要。
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第三，老年专科建立不足。目前，我国在老年医学学科建设方面相对薄弱，很多三甲医院还未设立老年科，老年专科医院也较少。以单个器官系统为中心的单病种诊疗模式，已不能适应我国老年患者多病共存的医疗需求。
第四，长期照护能力不足。当前，大量老人需要长期病后康复和照护，而家庭却朝着小型化和少子化发展，家庭照护能力不足。相关社会机构正处于发展的起步阶段，配套不足，于是很多老人病后难以得到较好的康复护理。
《生命时报》：早在上世纪50年代中期，我国就开始了老年医学研究工作，近年来，我国在防治老年病方面有哪些新的进展？
于普林：我国老年医学的起步时间和国际上差不多，而且一开始就受到了国家重视。近几年，为应对老年病难点，采取了很多举措。2015年，国家批准在北京医院设立国家老年医学中心。2016年，6家医院获批成为国家老年疾病临床医学研究中心。2019年，国家卫健委等8部门提出，到2022年二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达到50%以上；80%以上的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构将成为老年友善医疗卫生机构。
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养生没必要过于刻意
《生命时报》：预计到2050年，我国老年人口将超4亿，老龄化水平将达30%以上。我们该如何应对 “三人行必有一老”的局面？
于普林：我们要从现在开始，努力构建适老社会。单纯建养老机构是远远不够的，当1/3的人口是老人时，社会运转的各个方面都要充分考虑这一庞大群体的需求，既要从宏观层面贯彻党和国家重大方针政策，营造健康养老社会环境，又要从个体层面为老人提供个性化、多层次、高质量的养老服务，提升老年人的社会参与度和生活幸福感。以下几方面尤为重要。
完善老年医学学科建设。应尽快在全国各大三甲医院设立老年科，并在各大城市建立老年专科医院。诊疗模式上不仅关注疾病本身，更要关注老人的日常生活能力，避免过度治疗。建议在医学生本科期间就开设老年医学课程，在住院医师规范化培训中加入老年医学内容。
资源倾斜，医养结合。老年医学强调的是全面医疗，不管是相对健康的老人，还是需要各种治疗和护理的衰弱、失能老人，均要同时照顾到他们的生理、心理及社会层面的需求。首先，建议制订适合我国国情的老年卫生工作规划和政策。其次，在积极推进健康中国建设中，切实考虑老年群体的特殊性，建立适应于老人特点的，以居家为基础、社区为依托，囊括预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的老年健康服务体系。再次，还要强化应对人口老龄化的科技创新能力，提高老年服务科技化、信息化水平，加大老年健康科技支撑力度，加强老年辅助技术的研发和应用。
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《生命时报》：除了宏观层面的呼吁，针对老年人个人维护健康，您有哪些建议？
于普林：最重要的是心态，老人应树立正确的健康观和生死观，要用放松平和的心态看待衰老、疾病，并合理治疗，达到与疾病和平相处的状态，不要经常为小事提心吊胆、紧张恐惧，要学会自我疏导。在身体允许的情况下，要积极回归社会，读老年大学，甚至工作，在力所能及的范围内，用丰富的生活体验充实闲暇时间，提升生命质量。在生活中，均衡膳食、适度运动、良好睡眠等固然重要，但还要注意结合自身情况和习惯进行个性化定制，否则过于刻意的养生往往难以坚持，也未必适合自己。在疾病防治方面，特别提醒老人要了解脑卒中的早期症状，还要格外重视视听功能、口腔保健、骨关节疾病，努力做到疾病的早发现、早干预。在用药时，应严格遵守医嘱，切不可轻信秘方、偏方。一些老人外出时最好随身携带健康应急卡，卡上注明姓名、家庭住址、家属联系方式等信息，以及患有哪些疾病、可能需要哪些帮助等，以备不时之需。▲, http://www.100md.com