夏季多关注孩子泌尿系统
尿道异物、包皮过长、隐睾
夏季多关注孩子泌尿系统
首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科
副主任医师 刘 超 □医师 王朝旭 何 梦
一到夏天，小儿泌尿外科又进入繁忙期，有家长咨询要给孩子割包皮的，也有宝宝因好奇往生殖道塞异物的，还有各种泌尿系疾病选在暑假集中治疗的……针对这些问题，《生命时报》特邀首都医科大学附属北京儿童医院的专家进行详细解答。
尿道异物怎么办？“大夫，我们家宝宝把玩具塞进下面了!怎么办？”这是泌尿科医生在急诊常常遇到的情况。儿童由于好奇，泌尿生殖系统异物时有发生，但因病史询问困难，小儿不易配合，有的孩子事后由于害怕不敢及时告诉家长，常常造成误诊。如果治疗不当，后果严重。统计发现，近年儿童泌尿生殖系异物发生率有增高趋势，大到一个木棍、小到一个硬币，各种玩具部件等都可能成为孩子身边的“定时炸弹”。首都医科大学附属北京儿童医院近年总结收治泌尿生殖系统异物的188例患儿中，女孩比男孩常见，比例为3.9：1，3~5 岁和9~13岁两个年龄段最常见。结合临床分析，一方面与女孩夏天穿开裆裤有一定关系，另一方面，是青春期少年为达到性快感，作为一种手淫方式将异物插入尿道。泌尿生殖系统异物通常根据部位和性质不同而表现各异：尿道异物常表现为局部疼痛、血尿、排尿障碍及尿潴留，长期可并发尿道周围感染；膀胱异物最常见的症状为尿频、尿痛、血尿或脓尿，长时间可继发膀胱结石而出现排尿困难；小女孩偶见阴道异物，因异物刺激而出现阴道分泌物，量多且呈脓性。还有部分患儿就诊，是父母发现玩具缺失，追问病史后才发现患儿自行置入泌尿生殖系统。大多数异物通过超声能发现，为了明确位置，术前有时需要做X线摄片或CT。临床确诊或高度怀疑泌尿生殖系统异物的患儿，均应在完善术前准备后手术治疗，否则继发感染、出血、结石、穿孔、瘘管的发病率将增加。需要提醒的是，青春期孩子，如果出现多次尿道异物，家长应多关爱孩子的心理健康。打骂不是办法，更重要的是陪伴，鼓励孩子多参加集体活动，积极体育锻炼，树立正确的人生观。
, http://www.100md.com
包茎、包皮过长怎么办？包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮完整包住，包皮不能翻转显露龟头，分生理性和病理性两种。生理性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，一般3~4岁时，外翻包皮可上翻露出龟头。病理性包茎多继发于包皮龟头炎、包皮龟头损伤等，一般不能自愈，会引发各种泌尿疾病。包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。一般来说，对于生理包茎，年龄较小的可以保守治疗，每天睡前在包皮口涂抹艾洛松乳膏，再配合手法上推包皮，达到扩张的目的；年龄较大的孩子，尤其是青春期阴茎发育后，仍有明显的包皮狭窄环，建议行包皮环切手术。
孩子隐睾怎么办？睾丸下降不全，即隐睾，即生后睾丸不在阴囊内，到4个月大时不会自发地进入阴囊的一种畸形。正常的睾丸在胚胎时期应从腹腔降至阴囊内，故导致睾丸不能正常下降的任何因素都可能导致隐睾，但具体发病机理目前仍不清楚。大部分发现睾丸未降入阴囊的患儿，在出生后3~4个月，睾丸会完全下降。如果患儿6个月后睾丸仍然没有降到阴囊内，继续等待没有意义，需及时就医。单侧隐睾患儿的生育能力并未受到太大影响，但如果孩子是双侧隐睾，则可能影响生育。隐睾患儿6个月后即可接受手术治疗，但结合孩子生长发育与麻醉风险，1岁前后是比较合适的手术时机。需要提醒家长们，隐睾手术切忌讳疾忌医，不可一味地等待孩子长大再手术，建议在18月龄前完成手术。▲, 百拇医药
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首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科
副主任医师 刘 超 □医师 王朝旭 何 梦
一到夏天，小儿泌尿外科又进入繁忙期，有家长咨询要给孩子割包皮的，也有宝宝因好奇往生殖道塞异物的，还有各种泌尿系疾病选在暑假集中治疗的……针对这些问题，《生命时报》特邀首都医科大学附属北京儿童医院的专家进行详细解答。
尿道异物怎么办？“大夫，我们家宝宝把玩具塞进下面了!怎么办？”这是泌尿科医生在急诊常常遇到的情况。儿童由于好奇，泌尿生殖系统异物时有发生，但因病史询问困难，小儿不易配合，有的孩子事后由于害怕不敢及时告诉家长，常常造成误诊。如果治疗不当，后果严重。统计发现，近年儿童泌尿生殖系异物发生率有增高趋势，大到一个木棍、小到一个硬币，各种玩具部件等都可能成为孩子身边的“定时炸弹”。首都医科大学附属北京儿童医院近年总结收治泌尿生殖系统异物的188例患儿中，女孩比男孩常见，比例为3.9：1，3~5 岁和9~13岁两个年龄段最常见。结合临床分析，一方面与女孩夏天穿开裆裤有一定关系，另一方面，是青春期少年为达到性快感，作为一种手淫方式将异物插入尿道。泌尿生殖系统异物通常根据部位和性质不同而表现各异：尿道异物常表现为局部疼痛、血尿、排尿障碍及尿潴留，长期可并发尿道周围感染；膀胱异物最常见的症状为尿频、尿痛、血尿或脓尿，长时间可继发膀胱结石而出现排尿困难；小女孩偶见阴道异物，因异物刺激而出现阴道分泌物，量多且呈脓性。还有部分患儿就诊，是父母发现玩具缺失，追问病史后才发现患儿自行置入泌尿生殖系统。大多数异物通过超声能发现，为了明确位置，术前有时需要做X线摄片或CT。临床确诊或高度怀疑泌尿生殖系统异物的患儿，均应在完善术前准备后手术治疗，否则继发感染、出血、结石、穿孔、瘘管的发病率将增加。需要提醒的是，青春期孩子，如果出现多次尿道异物，家长应多关爱孩子的心理健康。打骂不是办法，更重要的是陪伴，鼓励孩子多参加集体活动，积极体育锻炼，树立正确的人生观。
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包茎、包皮过长怎么办？包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮完整包住，包皮不能翻转显露龟头，分生理性和病理性两种。生理性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，一般3~4岁时，外翻包皮可上翻露出龟头。病理性包茎多继发于包皮龟头炎、包皮龟头损伤等，一般不能自愈，会引发各种泌尿疾病。包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。一般来说，对于生理包茎，年龄较小的可以保守治疗，每天睡前在包皮口涂抹艾洛松乳膏，再配合手法上推包皮，达到扩张的目的；年龄较大的孩子，尤其是青春期阴茎发育后，仍有明显的包皮狭窄环，建议行包皮环切手术。
孩子隐睾怎么办？睾丸下降不全，即隐睾，即生后睾丸不在阴囊内，到4个月大时不会自发地进入阴囊的一种畸形。正常的睾丸在胚胎时期应从腹腔降至阴囊内，故导致睾丸不能正常下降的任何因素都可能导致隐睾，但具体发病机理目前仍不清楚。大部分发现睾丸未降入阴囊的患儿，在出生后3~4个月，睾丸会完全下降。如果患儿6个月后睾丸仍然没有降到阴囊内，继续等待没有意义，需及时就医。单侧隐睾患儿的生育能力并未受到太大影响，但如果孩子是双侧隐睾，则可能影响生育。隐睾患儿6个月后即可接受手术治疗，但结合孩子生长发育与麻醉风险，1岁前后是比较合适的手术时机。需要提醒家长们，隐睾手术切忌讳疾忌医，不可一味地等待孩子长大再手术，建议在18月龄前完成手术。▲, 百拇医药