别把三叉神经痛当牙疼
别把三叉神经痛当牙疼
武汉大学中南医院神经外科主任医师 赵时雨 □主治医师 戴 璇
武汉大学中南医院口腔科主治医师 柳 杨 □主治医师 梅 晗
“医生，快给我看看是哪个虫牙在搞鬼!”张先生一进口腔诊室就大声说道。医生检查后，并没发现他的牙齿有什么异常，并建议转去神经外科看一看。
蒙蔽了张先生的“牙痛”根源其实是三叉神经痛，可分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛多和年龄增大、血管硬化、压迫神经有关，因此患者年龄多在40岁以上。继发性三叉神经痛往往与患者本身患有脑血管瘤等疾病相关。
三叉神经，顾名思义，具有三个分支。第一个分支负责眼部、额部的皮肤感觉；第二个分支负责上颌牙齿、上唇、鼻腔的感觉；第三个分支除了负责下颌牙齿、下唇的感觉外，还负责咀嚼食物的功能。约有96%的三叉神经痛累及二、三支，表现为牙龈、口腔部皮肤疼痛，易被当成牙痛。其实二者可以通过三点区分：1.发作时间，牙痛白天晚上都可能发作，三叉神经痛通常是白天发作。2.持续时间，牙痛通常会持续疼痛，而三叉神经痛呈阵发性，历时几秒或几分钟。3.痛感上，三叉神经痛发作时常常由轻到重，是突然闪电样、烧灼、针刺般尖锐的疼痛，漱口、进食、触摸，甚至说话均可触发。
对于三叉神经痛，临床一般先进行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。传统的显微血管减压手术，恢复时间长、疤痕较为明显，与之相比，球囊压迫术是一种微创疗法，医生会从患者嘴角旁边进针，在数字减影血管造影(DSA)的导引下，精确到达三叉神经半月节，再导入球囊压迫1~2分钟即可。若患者年龄较大、身体比较虚弱，或已接受过显微血管减压术或其他治疗无效，更应考虑这种疗法，有效率在95%左右，术后两三天即可出院。▲, 百拇医药
武汉大学中南医院神经外科主任医师 赵时雨 □主治医师 戴 璇
武汉大学中南医院口腔科主治医师 柳 杨 □主治医师 梅 晗
“医生，快给我看看是哪个虫牙在搞鬼!”张先生一进口腔诊室就大声说道。医生检查后，并没发现他的牙齿有什么异常，并建议转去神经外科看一看。
蒙蔽了张先生的“牙痛”根源其实是三叉神经痛，可分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛多和年龄增大、血管硬化、压迫神经有关，因此患者年龄多在40岁以上。继发性三叉神经痛往往与患者本身患有脑血管瘤等疾病相关。
三叉神经，顾名思义，具有三个分支。第一个分支负责眼部、额部的皮肤感觉；第二个分支负责上颌牙齿、上唇、鼻腔的感觉；第三个分支除了负责下颌牙齿、下唇的感觉外，还负责咀嚼食物的功能。约有96%的三叉神经痛累及二、三支，表现为牙龈、口腔部皮肤疼痛，易被当成牙痛。其实二者可以通过三点区分：1.发作时间，牙痛白天晚上都可能发作，三叉神经痛通常是白天发作。2.持续时间，牙痛通常会持续疼痛，而三叉神经痛呈阵发性，历时几秒或几分钟。3.痛感上，三叉神经痛发作时常常由轻到重，是突然闪电样、烧灼、针刺般尖锐的疼痛，漱口、进食、触摸，甚至说话均可触发。
对于三叉神经痛，临床一般先进行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。传统的显微血管减压手术，恢复时间长、疤痕较为明显，与之相比，球囊压迫术是一种微创疗法，医生会从患者嘴角旁边进针，在数字减影血管造影(DSA)的导引下，精确到达三叉神经半月节，再导入球囊压迫1~2分钟即可。若患者年龄较大、身体比较虚弱，或已接受过显微血管减压术或其他治疗无效，更应考虑这种疗法，有效率在95%左右，术后两三天即可出院。▲, 百拇医药