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十秒钟,老奶奶就醒了
http://www.100md.com 2021年3月26日 生命时报 2021.03.26
     十秒钟,老奶奶就醒了

    山东省邹平市人民医院重症医学科主治医师 张飞侠

    前不久,一个八十岁的老奶奶因昏迷不醒就诊急诊科。经多个科室会诊也没找出昏迷的原因。请ICU(重症医学科)会诊,我多次询问病史,家属均否认药物中毒的可能。病人病情危重,只能转入ICU对症治疗。

    为找出病因,在完善检查的基础上,我仍坚持与家属沟通,希望能够找到蛛丝马迹。家属说,奶奶的老伴常年服用阿普唑仑治疗失眠。于是我大胆怀疑老奶奶是镇静药物中毒,于是想到相应的解毒药物氟马西尼。

    赶紧询问药房,正好有药;又赶紧查看药物说明书,了解到这个药物比较安全,不会引起严重副作用,可用于诊断性用药,判断阿普唑仑中毒。于是我果断下医嘱,让护士静推氟马西尼。

    护士开始推药,大概也就过了十秒钟左右,老奶奶就醒过来了。推药的护士不禁惊呼:“这么神啊!药还没推完就醒了。”

    等老奶奶醒得稳定些,我赶紧问明情况。果然,那天她感觉睡不着觉,一下吃了10多片阿普唑仑。至此,病因水落石出,“真凶”找到了。

    这个病例给我的启迪是,作为医生,特别是ICU医生,一刻都不能放松学习。一个知识点的短板和卡壳,都会阻碍诊断和治疗。理论知识的全面性,加上对临床经验的摸索、借鉴,再加上确保病人安全前提下的大胆尝试,才能快速有效救治疑难杂症。

    闲余时间,我最喜欢看《孙子兵法》,这本书的第一句话是:“兵者,国之大事,死生之地,存亡之道,不可不察也。”我觉得,ICU正是如此。ICU病人的生死往往就在一瞬间,有时插管不及时,一口痰上不来,一条生命可能就不在了;一个指标检查不及时,导致用药不及时,疾病的转归就发生了改变……对于每一个生命来说,不到最后一刻都不应该放弃。▲, 百拇医药