临床研究是医生的本分
临床研究是医生的本分
陆军军医大学新桥医院骨科脊柱外科主任医师 张正丰
目前，我国的医生职称与论文挂钩。一个极端是，为了评职称，全国医生都得写论文，全国的医生都成了“科学家”；另一个极端是，不少呼声又要求完全取消靠论文评职称的量化指标。这个问题要细细讲来。
医生做临床研究是本分。医学研究分为临床研究和基础研究。临床研究的对象是疾病，主要做循证医学、医学统计等方面的研究；基础医学研究的对象主要是人体细胞或分子，主要做病理学、免疫学、动物实验等方面的研究。可以看出，临床研究与医生的临床能力有关。临床研究主要围绕临床新理论、新技术、循证证据，体现了作者的阅读量、对手术的深刻了解和创新。中国有大量的病例，中国医生积累了大量的经验，分享给同行也是一种职业上的责任。医生通过阅读更新了知识，写写综述，也是一个医生的本分。
医生做基础研究只是锦上添花。基础研究与医生的临床能力关系不大。在看好病、做好临床研究的前提下，做一些基础研究是值得鼓励的；但那些只会做基础研究、不会看病的医生，就令人莫名其妙了。国内不乏这样的人在三甲医院混得风生水起，这主要是因为目前国内的导向是重基础研究、轻临床研究。
在我国三甲医院，评职称和研究生导师的硬性条件是国家自然基金和高分SCI(科学引文索引)论文。前者资助的是基础研究，而SCI方面，临床论文影响因子较低，基础研究影响因子较高。有些医生是申请基金、写基础论文的高手，他们的主要精力是怎么发高影响因子的文章，次要精力是看病。这些人是医生科学家，年轻时靠文章进好医院，年龄大了是医院的科主任、红人、杰青、长江学者，医院靠他们为医院挣名声、挣排名。说实话，这些文章的影响因子虽然不低，但内容多是生物学原理在医学中的一些应用，创新性终究不大。这些人研究比不上生物学大牛，临床又比不上那些不会写文章的医生，是目前中国特色的“人才”。
临床研究体现了医生的阅读量和临床创新能力，而基础研究不能体现医生的临床能力。医生的基础研究量与文章发表不能作为评价医生的指标，不能误导公众认为发表基础文章的才是好医生。对于职称与论文挂钩的问题，我认为既不能让论文作为职称的唯一指标，也不必完全取消，毕竟这个量化指标是最简单有效的。可以增加一些指标，如外科医生完成某级手术的例数和优良率，内科医生某些重症的抢救例数和成功率等。
医生和科学家，是两个身份，不能混淆为一，应分开评价。医生根据自己的兴趣，可以选择当一个好医生，或是科学家，又或是好医生加科学家。但不能将发表了基础文章的医生混淆为好医生，也不能将发表临床文章的好医生混淆成了科学家。如果以医生为职业，看好病就是首要责任，做基础研究只是锦上添花。▲, http://www.100md.com
陆军军医大学新桥医院骨科脊柱外科主任医师 张正丰
目前，我国的医生职称与论文挂钩。一个极端是，为了评职称，全国医生都得写论文，全国的医生都成了“科学家”；另一个极端是，不少呼声又要求完全取消靠论文评职称的量化指标。这个问题要细细讲来。
医生做临床研究是本分。医学研究分为临床研究和基础研究。临床研究的对象是疾病，主要做循证医学、医学统计等方面的研究；基础医学研究的对象主要是人体细胞或分子，主要做病理学、免疫学、动物实验等方面的研究。可以看出，临床研究与医生的临床能力有关。临床研究主要围绕临床新理论、新技术、循证证据，体现了作者的阅读量、对手术的深刻了解和创新。中国有大量的病例，中国医生积累了大量的经验，分享给同行也是一种职业上的责任。医生通过阅读更新了知识，写写综述，也是一个医生的本分。
医生做基础研究只是锦上添花。基础研究与医生的临床能力关系不大。在看好病、做好临床研究的前提下，做一些基础研究是值得鼓励的；但那些只会做基础研究、不会看病的医生，就令人莫名其妙了。国内不乏这样的人在三甲医院混得风生水起，这主要是因为目前国内的导向是重基础研究、轻临床研究。
在我国三甲医院，评职称和研究生导师的硬性条件是国家自然基金和高分SCI(科学引文索引)论文。前者资助的是基础研究，而SCI方面，临床论文影响因子较低，基础研究影响因子较高。有些医生是申请基金、写基础论文的高手，他们的主要精力是怎么发高影响因子的文章，次要精力是看病。这些人是医生科学家，年轻时靠文章进好医院，年龄大了是医院的科主任、红人、杰青、长江学者，医院靠他们为医院挣名声、挣排名。说实话，这些文章的影响因子虽然不低，但内容多是生物学原理在医学中的一些应用，创新性终究不大。这些人研究比不上生物学大牛，临床又比不上那些不会写文章的医生，是目前中国特色的“人才”。
临床研究体现了医生的阅读量和临床创新能力，而基础研究不能体现医生的临床能力。医生的基础研究量与文章发表不能作为评价医生的指标，不能误导公众认为发表基础文章的才是好医生。对于职称与论文挂钩的问题，我认为既不能让论文作为职称的唯一指标，也不必完全取消，毕竟这个量化指标是最简单有效的。可以增加一些指标，如外科医生完成某级手术的例数和优良率，内科医生某些重症的抢救例数和成功率等。
医生和科学家，是两个身份，不能混淆为一，应分开评价。医生根据自己的兴趣，可以选择当一个好医生，或是科学家，又或是好医生加科学家。但不能将发表了基础文章的医生混淆为好医生，也不能将发表临床文章的好医生混淆成了科学家。如果以医生为职业，看好病就是首要责任，做基础研究只是锦上添花。▲, http://www.100md.com