180~360，降尿酸的安全值
长期过高会形成痛风石 控得太低加速透析死亡
180~360，降尿酸的安全值
受访专家：中南大学湘雅医院国际医疗部内科副主任医师 姚佳梅
本报特约记者 谭恋恋
如今，痛风已成为我国第二大代谢类疾病，患病率达13.3%，且近年来呈明显上升和年轻化趋势。对不少痛风患者来说，尿酸就是疼痛的“代言人”。为了避免发作，他们平日里为降尿酸操碎了心。
尿酸是嘌呤类食物的代谢产物，当嘌呤代谢紊乱导致尿酸过多或排泄减少时，血尿酸水平就可能超过正常值，过剩的尿酸盐会沉积在关节液、滑囊等关节部位，以及在肾集合管腔内，导致痛风和肾脏慢性炎症。
但尿酸并不完全是“一个坏人”，它可清除有害活性氧，是血浆中重要的抗氧化剂之一。如果尿酸水平过低，机体抗氧化能力也会随之下降。
临床中，男性正常尿酸水平一般在149~416微摩尔/升之间，女性在89~357微摩尔/升之间。近期，日本东京药科大学发表的研究发现，如果男性血尿酸<238微摩尔/升、≥595微摩尔/升；女性血尿酸<238微摩尔/升、≥476微摩尔/升，慢性肾脏疾病风险反而会增加。也就是说，尿酸值太低太高都不好。
就临床检查结果而言，尿酸高的情况居多。处于高尿酸状态时，机体早期并不会有特殊表现，但长期如此，会形成痛风石，肾脏功能被逐步破坏，引发肾出血、痛风性肾病、尿路结石，甚至尿毒症等情况。
尿酸低的发生率较低，对它的重视程度不如“高尿酸”。一般来说，营养不良是最常见诱因，遗传、长期素食导致的贫血、肾小管酸中毒、骨折术后、重症肝病、甲亢、恶性肿瘤等情况，也会导致尿酸偏低。尿酸一直降低，表明机体新陈代谢逐渐减弱，会引发诸多问题。肾性低尿酸血症最常见合并症是尿路结石，可引发血尿；低尿酸水平是血液透析患者死亡的危险因素之一；低尿酸血症是诊断抗利尿激素分泌异常综合征、2型糖尿病早期肾病的相关指标。因此，痛风患者的控尿酸水平要把握好“度”。
控制在180~360之间。在2016年欧洲抗风湿病联盟会议上，专家建议，痛风治疗的血尿酸水平不能长期低于180微摩尔/升，且应控制在360微摩尔/升以内；已出现痛风石的，须控制在300微摩尔/升以下。
不要排斥牛奶鸡蛋。有患者错误地认为，所有动物蛋白都是高嘌呤，需要“敬而远之”。其实，除了避免吃海鲜、动物内脏，适量吃鸡鸭鱼肉等中嘌呤食物外，牛奶(酸奶除外)、蛋类完全可以放心吃。尿酸偏低的人甚至要多吃点动物内脏、海鲜，或其他高蛋白高脂肪的食物。
每月减重1公斤。“中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)”指出，体重指数与高尿酸血症呈正相关。肥胖或超重的高尿酸血症患者可将每日总能量摄入减少10%~15%，每月减重0.5~1公斤，逐渐降至理想范围。
每天饮水2000毫升。高尿酸血症患者应多饮水，比如白开水、矿泉水、果汁或淡茶水，每天至少达到2000毫升，伴肾结石者最好达到3000毫升，但肾功能不全、心肺功能异常者需根据病情加以限制。▲, 百拇医药
180~360，降尿酸的安全值
受访专家：中南大学湘雅医院国际医疗部内科副主任医师 姚佳梅
本报特约记者 谭恋恋
如今，痛风已成为我国第二大代谢类疾病，患病率达13.3%，且近年来呈明显上升和年轻化趋势。对不少痛风患者来说，尿酸就是疼痛的“代言人”。为了避免发作，他们平日里为降尿酸操碎了心。
尿酸是嘌呤类食物的代谢产物，当嘌呤代谢紊乱导致尿酸过多或排泄减少时，血尿酸水平就可能超过正常值，过剩的尿酸盐会沉积在关节液、滑囊等关节部位，以及在肾集合管腔内，导致痛风和肾脏慢性炎症。
但尿酸并不完全是“一个坏人”，它可清除有害活性氧，是血浆中重要的抗氧化剂之一。如果尿酸水平过低，机体抗氧化能力也会随之下降。
临床中，男性正常尿酸水平一般在149~416微摩尔/升之间，女性在89~357微摩尔/升之间。近期，日本东京药科大学发表的研究发现，如果男性血尿酸<238微摩尔/升、≥595微摩尔/升；女性血尿酸<238微摩尔/升、≥476微摩尔/升，慢性肾脏疾病风险反而会增加。也就是说，尿酸值太低太高都不好。
就临床检查结果而言，尿酸高的情况居多。处于高尿酸状态时，机体早期并不会有特殊表现，但长期如此，会形成痛风石，肾脏功能被逐步破坏，引发肾出血、痛风性肾病、尿路结石，甚至尿毒症等情况。
尿酸低的发生率较低，对它的重视程度不如“高尿酸”。一般来说，营养不良是最常见诱因，遗传、长期素食导致的贫血、肾小管酸中毒、骨折术后、重症肝病、甲亢、恶性肿瘤等情况，也会导致尿酸偏低。尿酸一直降低，表明机体新陈代谢逐渐减弱，会引发诸多问题。肾性低尿酸血症最常见合并症是尿路结石，可引发血尿；低尿酸水平是血液透析患者死亡的危险因素之一；低尿酸血症是诊断抗利尿激素分泌异常综合征、2型糖尿病早期肾病的相关指标。因此，痛风患者的控尿酸水平要把握好“度”。
控制在180~360之间。在2016年欧洲抗风湿病联盟会议上，专家建议，痛风治疗的血尿酸水平不能长期低于180微摩尔/升，且应控制在360微摩尔/升以内；已出现痛风石的，须控制在300微摩尔/升以下。
不要排斥牛奶鸡蛋。有患者错误地认为，所有动物蛋白都是高嘌呤，需要“敬而远之”。其实，除了避免吃海鲜、动物内脏，适量吃鸡鸭鱼肉等中嘌呤食物外，牛奶(酸奶除外)、蛋类完全可以放心吃。尿酸偏低的人甚至要多吃点动物内脏、海鲜，或其他高蛋白高脂肪的食物。
每月减重1公斤。“中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)”指出，体重指数与高尿酸血症呈正相关。肥胖或超重的高尿酸血症患者可将每日总能量摄入减少10%~15%，每月减重0.5~1公斤，逐渐降至理想范围。
每天饮水2000毫升。高尿酸血症患者应多饮水，比如白开水、矿泉水、果汁或淡茶水，每天至少达到2000毫升，伴肾结石者最好达到3000毫升，但肾功能不全、心肺功能异常者需根据病情加以限制。▲, 百拇医药