放完支架，遵循“五则”“四查”
坚持二级预防 必须定期随访
放完支架，遵循“五则”“四查”
北京医院心内科主任医师 刘 兵 □副主任医师 贾 娜 □牧心悦
我们常说的“放支架”指经皮冠状动脉介入术，是一种经心导管技术疏通狭窄，甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的微创治疗。支架植入术相当于修路，把冠脉这条路修好了，能否畅通还要看日常养护。也就是说，放完支架并非万无一失，部分患者在数月或数年后还可能再次发生狭窄。所以，长期的冠心病二级预防治疗是重中之重，具体可用“ABCDE”概括。
A：阿司匹林、ACEI类药物及抗心绞痛治疗。支架植入术后，患者要联合使用阿司匹林(100毫克/天)和氯吡格雷(75毫克/天)，治疗至少一年。
B：β受体阻滞剂与控制血压(BP Control)。血压正常应控制在120/80毫米汞柱左右，高血压患者应控制在140/90毫米汞柱以下，老年高血压患者应控制在150/90毫米汞柱以下，合并糖尿病的患者应控制在130/80毫米汞柱以下。
C：戒烟(Cigarette)并控制血脂水平(Cholesterol)。坏胆固醇应控制在1.8毫摩尔/升以下。
D：注意饮食(Diet)，治疗糖尿病(Diabetes)。糖尿病患者餐前血糖应控制在5~7.2毫摩尔/升，餐后应小于10毫摩尔/升，糖化血红蛋白应在7%以内。
E：适当运动(Excercise)。不少患者植入支架后，老是担心支架会不会移位，剧烈运动后会不会掉下来，甚至连穿衣服都小心翼翼。这种担心大可不必，只要支架植入操作顺利，术中支架贴壁良好，是完全不影响日常生活和运动锻炼的。
患者除了要遵循以上五点原则，定期随访也是保证健康的关键。复查时间一般为术后1、3、6个月，以及1年，医生主要会了解三项内容：1.患者病情变化；2.重要身体指标是否达标，如心率、血压、血糖、血脂、体重，以及是否戒烟；3.了解是否坚持服药，有无不良反应，并对药物剂量和种类进行调整。如果患者有下面4种情况，最好择期再复查一下造影：1.有心绞痛、心肌缺血表现；2.存在非常严重的左主干病变、复杂的分叉部位病变，以及在一次术中植入多枚支架；3.第一次支架植入时遗留70%~75%的狭窄，可在一年后复查造影；4.血流不理想。▲, http://www.100md.com(贾娜)
放完支架，遵循“五则”“四查”
北京医院心内科主任医师 刘 兵 □副主任医师 贾 娜 □牧心悦
我们常说的“放支架”指经皮冠状动脉介入术，是一种经心导管技术疏通狭窄，甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的微创治疗。支架植入术相当于修路，把冠脉这条路修好了，能否畅通还要看日常养护。也就是说，放完支架并非万无一失，部分患者在数月或数年后还可能再次发生狭窄。所以，长期的冠心病二级预防治疗是重中之重，具体可用“ABCDE”概括。
A：阿司匹林、ACEI类药物及抗心绞痛治疗。支架植入术后，患者要联合使用阿司匹林(100毫克/天)和氯吡格雷(75毫克/天)，治疗至少一年。
B：β受体阻滞剂与控制血压(BP Control)。血压正常应控制在120/80毫米汞柱左右，高血压患者应控制在140/90毫米汞柱以下，老年高血压患者应控制在150/90毫米汞柱以下，合并糖尿病的患者应控制在130/80毫米汞柱以下。
C：戒烟(Cigarette)并控制血脂水平(Cholesterol)。坏胆固醇应控制在1.8毫摩尔/升以下。
D：注意饮食(Diet)，治疗糖尿病(Diabetes)。糖尿病患者餐前血糖应控制在5~7.2毫摩尔/升，餐后应小于10毫摩尔/升，糖化血红蛋白应在7%以内。
E：适当运动(Excercise)。不少患者植入支架后，老是担心支架会不会移位，剧烈运动后会不会掉下来，甚至连穿衣服都小心翼翼。这种担心大可不必，只要支架植入操作顺利，术中支架贴壁良好，是完全不影响日常生活和运动锻炼的。
患者除了要遵循以上五点原则，定期随访也是保证健康的关键。复查时间一般为术后1、3、6个月，以及1年，医生主要会了解三项内容：1.患者病情变化；2.重要身体指标是否达标，如心率、血压、血糖、血脂、体重，以及是否戒烟；3.了解是否坚持服药，有无不良反应，并对药物剂量和种类进行调整。如果患者有下面4种情况，最好择期再复查一下造影：1.有心绞痛、心肌缺血表现；2.存在非常严重的左主干病变、复杂的分叉部位病变，以及在一次术中植入多枚支架；3.第一次支架植入时遗留70%~75%的狭窄，可在一年后复查造影；4.血流不理想。▲, http://www.100md.com(贾娜)