“手术室”外，人们等着处决医生
“手术室”外，人们等着处决医生
陕西师范大学医学与文明研究院 陈子明
外科手术是由专业人员操作的临床治疗手段。即便科技有了巨大进步，我们今天仍对外科手术怀有畏惧。而在两三百年之前，手术在人们眼中就是“异类”。1809年，美国医生麦克道尔在家中成功完成了世界首例开腹手术，拯救了一位卵巢肿瘤患者——克劳福德夫人。在这场手术成功前，所有人都认为这是一场公开的“谋杀”。
17世纪以来，医生们逐渐意识到放血疗法在治病方面的弊端，但始终难以找到解决方法。面对一般的外科创伤，截肢成了普遍的治疗手段，但因极高的死亡率和难以忍受的痛苦被不少医患抵制。而比截肢手术更大胆、激进的开腹手术，当时的医学界整体更是呈现十分悲观的态度，欧洲医学界曾一度要求政府禁止开腹手术，因为他们认为“腹腔内膜任何形式和程度的破裂都会导致腹膜炎乃至死亡”。
, http://www.100md.com 1809年初春，农场主克劳福德先生发现45岁的夫人腹部微隆，医生诊断其为自然怀孕。尽管她已经不年轻了，但想到还有更大年龄的产妇，医生和夫妇俩都没有觉得奇怪。但到了12月，克劳福德夫人的腹部鼓得异常大。两位医生猜测她怀了双胞胎并且会晚产，同时向时年38岁、因擅长外科手术被当地人熟知的麦克道尔医生求助。走了2天的行程，1809年12月13日，麦克道尔抵达克劳福德家。
经过检查，麦克道尔确信这位女士没有怀孕，她所感到的分娩痛可能源自左侧卵巢内的巨大肿块。这个肿块几乎充满了她的骨盆和腹部，而且会在触诊时移动，不是完全固定的。麦克道尔认为，这符合左侧卵巢囊性肿瘤的特征，但在几十年学习和工作经验中，他从未听说有人曾成功地为患者取出如此大的肿块。
麦克道尔向克劳福德女士说明了情况，大胆提出了切除肿瘤的方案——开腹手术。为了救命，克劳福德夫人别无选择，只能冒险一试。1809年12月19日，克劳福德夫人在邻居贝克夫人的陪同下，辗转3日到达麦克道尔家。经过讨论，决定在圣诞节当天做手术。但病人的家属对开腹手术一直心怀恐惧，声称如果克劳福德夫人死了，他们将绞死麦克道尔。在这种威胁下，麦克道尔家中一片沉默。麦克道尔抬头就能看到房外大树上绑好的绳索，他知道，一旦手术失败，愤怒的家属会立刻置他于死地。麦克道尔在心中默念祷词，按时开始了这场毫无胜算的手术。
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麦克道尔让克劳福德夫人仰卧在一张桌子上，在距离她左侧腹直肌约8厘米处开了一个约23厘米长的切口。腹腔打开的一瞬间，克劳福德夫人的肠子流到了桌子上，异常巨大的肿瘤显露出来。麦克道尔意识到，这个肿瘤根本无法一下子切除。于是，他在子宫附近的输卵管周围系了一根结扎线，然后迅速将肿瘤切开，先后取出了7公斤左右的凝胶状物体和3公斤重的残留物。取出肿瘤后，他将患者的身体倾向左侧，让淤血自然流出，然后迅速缝合关闭外部开口，做好切口的愈合工作。手术结束25天后，克劳福德夫人回了家，之后又平稳地生活了32年。整场手术只花了25分钟，麦克道尔在手术记录中回忆道：“为什么我的病人如此幸运？据我所知，从未有人在卵巢手术后存活下来。”后来，这场手术的速度被认为是成功的重要原因。
手术成功前，没有人觉得克劳福德女士能活下去，他们把“手术室”看作另一种“行刑场”。即使到了1817年，麦克道尔公布了手术记录，欧洲学界仍对开腹手术抱有极大疑虑。直到1826年，时任众议员、后成为美国第十一任总统的詹姆斯·诺克斯·波尔克给麦克道尔写了一封公开信，感谢麦克道尔在1812年为他所做的结石手术，使自己恢复了“完全的健康”。之后，麦克道尔记录的手术操作被学界证实是基本可行的。最终，麦克道尔被人们称为“卵巢切除术之父”与“腹部手术的拓荒者”，外科手术也随着医学的进步而发展改进，成为当代医学中不可或缺的一部分。▲, http://www.100md.com
陕西师范大学医学与文明研究院 陈子明
外科手术是由专业人员操作的临床治疗手段。即便科技有了巨大进步，我们今天仍对外科手术怀有畏惧。而在两三百年之前，手术在人们眼中就是“异类”。1809年，美国医生麦克道尔在家中成功完成了世界首例开腹手术，拯救了一位卵巢肿瘤患者——克劳福德夫人。在这场手术成功前，所有人都认为这是一场公开的“谋杀”。
17世纪以来，医生们逐渐意识到放血疗法在治病方面的弊端，但始终难以找到解决方法。面对一般的外科创伤，截肢成了普遍的治疗手段，但因极高的死亡率和难以忍受的痛苦被不少医患抵制。而比截肢手术更大胆、激进的开腹手术，当时的医学界整体更是呈现十分悲观的态度，欧洲医学界曾一度要求政府禁止开腹手术，因为他们认为“腹腔内膜任何形式和程度的破裂都会导致腹膜炎乃至死亡”。
, http://www.100md.com 1809年初春，农场主克劳福德先生发现45岁的夫人腹部微隆，医生诊断其为自然怀孕。尽管她已经不年轻了，但想到还有更大年龄的产妇，医生和夫妇俩都没有觉得奇怪。但到了12月，克劳福德夫人的腹部鼓得异常大。两位医生猜测她怀了双胞胎并且会晚产，同时向时年38岁、因擅长外科手术被当地人熟知的麦克道尔医生求助。走了2天的行程，1809年12月13日，麦克道尔抵达克劳福德家。
经过检查，麦克道尔确信这位女士没有怀孕，她所感到的分娩痛可能源自左侧卵巢内的巨大肿块。这个肿块几乎充满了她的骨盆和腹部，而且会在触诊时移动，不是完全固定的。麦克道尔认为，这符合左侧卵巢囊性肿瘤的特征，但在几十年学习和工作经验中，他从未听说有人曾成功地为患者取出如此大的肿块。
麦克道尔向克劳福德女士说明了情况，大胆提出了切除肿瘤的方案——开腹手术。为了救命，克劳福德夫人别无选择，只能冒险一试。1809年12月19日，克劳福德夫人在邻居贝克夫人的陪同下，辗转3日到达麦克道尔家。经过讨论，决定在圣诞节当天做手术。但病人的家属对开腹手术一直心怀恐惧，声称如果克劳福德夫人死了，他们将绞死麦克道尔。在这种威胁下，麦克道尔家中一片沉默。麦克道尔抬头就能看到房外大树上绑好的绳索，他知道，一旦手术失败，愤怒的家属会立刻置他于死地。麦克道尔在心中默念祷词，按时开始了这场毫无胜算的手术。
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麦克道尔让克劳福德夫人仰卧在一张桌子上，在距离她左侧腹直肌约8厘米处开了一个约23厘米长的切口。腹腔打开的一瞬间，克劳福德夫人的肠子流到了桌子上，异常巨大的肿瘤显露出来。麦克道尔意识到，这个肿瘤根本无法一下子切除。于是，他在子宫附近的输卵管周围系了一根结扎线，然后迅速将肿瘤切开，先后取出了7公斤左右的凝胶状物体和3公斤重的残留物。取出肿瘤后，他将患者的身体倾向左侧，让淤血自然流出，然后迅速缝合关闭外部开口，做好切口的愈合工作。手术结束25天后，克劳福德夫人回了家，之后又平稳地生活了32年。整场手术只花了25分钟，麦克道尔在手术记录中回忆道：“为什么我的病人如此幸运？据我所知，从未有人在卵巢手术后存活下来。”后来，这场手术的速度被认为是成功的重要原因。
手术成功前，没有人觉得克劳福德女士能活下去，他们把“手术室”看作另一种“行刑场”。即使到了1817年，麦克道尔公布了手术记录，欧洲学界仍对开腹手术抱有极大疑虑。直到1826年，时任众议员、后成为美国第十一任总统的詹姆斯·诺克斯·波尔克给麦克道尔写了一封公开信，感谢麦克道尔在1812年为他所做的结石手术，使自己恢复了“完全的健康”。之后，麦克道尔记录的手术操作被学界证实是基本可行的。最终，麦克道尔被人们称为“卵巢切除术之父”与“腹部手术的拓荒者”，外科手术也随着医学的进步而发展改进，成为当代医学中不可或缺的一部分。▲, http://www.100md.com